藥品價(jià)格虛高是看病難、看病貴的重要原因之一。在新一輪醫(yī)改中，四川省努力解決藥品價(jià)格虛高及市場(chǎng)供應(yīng)保障問(wèn)題，通過(guò)實(shí)施“五位一體”集中采購(gòu)，嚴(yán)抓政策落地，加大力度構(gòu)建藥品耗材和醫(yī)療器械供應(yīng)保障機(jī)制。

2004年，四川在全國(guó)率先開(kāi)展以省為單位的藥品統(tǒng)一集中招標(biāo)采購(gòu)工作。此后，結(jié)合國(guó)家醫(yī)改要求，四川不斷加強(qiáng)醫(yī)療器械供應(yīng)保障體系建設(shè)，到2014年，已形成藥品、高值醫(yī)用耗材、醫(yī)用設(shè)備“三位一體”集中采購(gòu)工作格局，全面建立了招標(biāo)、采購(gòu)、使用“三合一”全程監(jiān)管機(jī)制。2015年11月，四川藥械采購(gòu)聯(lián)席會(huì)議授權(quán)省衛(wèi)生計(jì)生委公布了《2015年四川省公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》），這是全國(guó)第一個(gè)嚴(yán)格按照國(guó)家要求出臺(tái)實(shí)施藥品集中采購(gòu)方案的省份。

“在《方案》公布之前，我們征集了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)企業(yè)等多方意見(jiàn)，兼顧了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和群眾的訴求，可以說(shuō)很接地氣。”四川省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)藥物政策與基本藥物制度處處長(zhǎng)鄒礴告訴《經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)》記者。

目前，四川直接掛網(wǎng)采購(gòu)工作已經(jīng)全部完成，掛網(wǎng)數(shù)量達(dá)1.5萬(wàn)余種。掛網(wǎng)限價(jià)藥品與上一輪掛網(wǎng)價(jià)格相比，平均降幅達(dá)13.3%。對(duì)臨床用量小、市場(chǎng)供應(yīng)短缺的4種藥品，由國(guó)家招標(biāo)實(shí)行定點(diǎn)生產(chǎn)，四川已按照國(guó)家統(tǒng)一招標(biāo)結(jié)果直接掛網(wǎng)采購(gòu)，醫(yī)院不再議價(jià)。包括麻醉藥品和第一類精神藥品等，實(shí)行網(wǎng)上公布國(guó)家最高零售價(jià)等參考價(jià)格，醫(yī)院依據(jù)掛網(wǎng)價(jià)格直接與企業(yè)進(jìn)行自主議價(jià)。目前，四川共有75類特殊藥品完成掛網(wǎng)。

“在實(shí)施新一輪藥品集中分類采購(gòu)以后，四川所有藥品和醫(yī)療器械都是通過(guò)省級(jí)平臺(tái)采購(gòu)，削弱了大醫(yī)院的價(jià)格談判權(quán)，也提升了小醫(yī)院的議價(jià)能力，保證了大小醫(yī)院采購(gòu)價(jià)格的一致，提升了基層醫(yī)院的診療能力和水平。”鄒礴說(shuō)。

今年，四川省啟動(dòng)了第二類疫苗和體外診斷試劑省級(jí)集中掛網(wǎng)陽(yáng)光采購(gòu)工作。鄒礴向記者介紹說(shuō)，四川省在二類疫苗集中采購(gòu)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)了全過(guò)程監(jiān)管，規(guī)避了因監(jiān)管不到位造成的商業(yè)賄賂現(xiàn)象。在進(jìn)貨價(jià)格談判、配送等環(huán)節(jié)均實(shí)現(xiàn)全過(guò)程公開(kāi)，通過(guò)省級(jí)平臺(tái)集中采購(gòu)，加強(qiáng)了疫苗集中供應(yīng)度。

近年來(lái)，四川省級(jí)醫(yī)療器械集中采購(gòu)平臺(tái)服務(wù)與監(jiān)管功能不斷完善，順利完成與國(guó)家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺(tái)對(duì)接聯(lián)通。實(shí)現(xiàn)了過(guò)程監(jiān)管、數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)、結(jié)果評(píng)價(jià)、信息查詢等綜合監(jiān)督功能，為構(gòu)建醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的政府綜合監(jiān)管平臺(tái)奠定了基礎(chǔ)。

“藥品耗材和醫(yī)療器械供應(yīng)保障機(jī)制建設(shè)的最終目的是要達(dá)到4個(gè)有利于：第一，有利于破除以藥養(yǎng)醫(yī)，加快公立醫(yī)院尤其是縣級(jí)公立醫(yī)院改革。第二，有利于降低藥品虛高價(jià)格，減輕人民群眾用藥負(fù)擔(dān)。第三，有利于預(yù)防和遏制藥品購(gòu)銷領(lǐng)域的腐敗行為，抵制商業(yè)賄賂。第四，有利于推動(dòng)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域的企業(yè)公平競(jìng)爭(zhēng)，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。”鄒礴說(shuō)。（記者 劉 暢）

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