血糖為啥突然飆升？未必糖尿病 調整可改善

專家小傳 　　蘇本利，主任醫師、教授，大連醫科大學附屬第二醫院內分泌科主任，中華醫學會糖尿病學分會委員，中國醫師協會內分泌代謝醫師分會常委

　　62歲的老李患有痛風多年，前一陣子痛風再度發作，關節紅腫熱痛，伴發燒，不得不住院治療。住院后，醫生告訴他，隨機血糖已經達到了20毫摩爾/升。老李嚇壞了，覺得自己痛風未愈，怎么又添了糖尿病，況且自己平常并沒有糖尿病口渴、多飲、多尿、消瘦的癥狀啊。 

　　大連醫科大學附屬第二醫院內分泌科主任蘇本利說，其實，有些人本身糖代謝就有一定問題，只是空腹血糖不高，沒有糖尿病的癥狀。人體血糖代謝指標有兩個，一個是空腹或餐前血糖，一個是餐后血糖。餐后血糖由于持續時間較短（餐后0.5~2小時），血糖高也很少導致空腹尿糖陽性。只有空腹血糖非常高的患者，才會產生口渴、多飲、多尿、消瘦等癥狀。而有些人平時血糖水平正常，突然出現感冒、發燒、拉肚子、痛風發作、手術、創傷等應激狀態，才會使血糖顯著升高。如果這種應激性高血糖狀態持續時間過長，且沒有被及時發現，可能會引起昏迷。 

　　據蘇本利介紹，其實，人體的各個器官在青壯年期間，均具有強大的儲備功能，在無應激或靜息狀態下，人體的生命活動只需要調動器官功能的大約1/4，剩余的3/4以備應激（即短時間進食大量含糖飲食，或腹瀉、創傷等狀態）之需。 

　　人體控制血糖水平，除了依賴胰腺β細胞分泌足夠的胰島素，也要依賴胰島素的功能。胰腺β細胞的分泌功能受遺傳、年齡和胰腺炎癥的影響；胰島素的功能除了受上述因素影響，還更容易受到不良生活習慣和應激狀態的影響。 

　　一些人平時生活習慣不健康，比如習慣于高糖或高脂飲食、缺乏運動，并由此導致超重（身體質量指數BMI超過25），甚至肥胖狀態（BMI超過28），引起應激性高血糖。還有的人雖然整體看起來不太胖，但腹部脂肪過多，也會造成代謝紊亂，出現應激性高血糖。 

　　為了避免應激性高血糖，甚至今后糖尿病的發生，大家首先要重視自身健康，改變不良生活習慣，不去“挑戰”胰島細胞功能。易患糖尿病的高危人群（有糖尿病家族史者，女性生過巨大胎兒者，肥胖或超重個體，患有高血壓、血脂紊亂、高尿酸血癥、脂肪肝者），建議及早咨詢內分泌科醫生，做到早發現、早診斷、早治療。其次，出現應激性高血糖 

　　后，不要驚慌，也不要立即認定自己就是糖友。在治病期間發現血糖升高，患者除了遵醫囑治療，更要重視自己的血糖水平，隨時監測血糖變化并及時向醫生匯報。治療期結束后，要反省自己不健康的生活方式，并定期復查血糖水平。很多應激性高血糖患者在其他疾病痊愈后，通過改善生活方式，可以使血糖恢復到正常水平。▲

　　　（本文由本報記者王珠珊采寫）