作為唯一一個以高發地區命名的癌癥，鼻咽癌素有“廣東癌”之稱。

8月24日，全球頂級醫學雜志《柳葉刀》在線發表新的晚期鼻咽癌全球一線治療方案。該研究由中山大學腫瘤防治中心內科張力教授團隊牽頭，中國22個臨床研究中心共同參與，是全球第一項關于復發轉移鼻咽癌的臨床研究成果。

該研究顯示，吉西他濱聯合順鉑可令患者三年生存率則由20%提升至43%。這一新方案有望作為復發或轉移性鼻咽癌的標準一線化療方案，寫入國際指南。記者獲悉，這是我國臨床腫瘤學界在《柳葉刀》主刊上發表的具有獨立知識產權的首個大型多中心臨床研究。

據悉，張力在今年美國臨床腫瘤年會（ASCO 2016）上就該項研究進行了口頭報告，研究被選入“年會最佳研究”，此次《柳葉刀》主刊通過“快審通道”審稿并予以發表。研究獲中山大學臨床醫學研究5010計劃項目、國家863計劃鼻咽癌的分子分型和個體化診療項目資助。

晚期鼻咽癌治療

多數憑醫生經驗

鼻咽癌是東南亞及中國南方地區，尤其是廣東非常常見的腫瘤，佛山、肇慶、廣州等地區尤其高發。

對于早期和局部晚期的鼻咽癌患者，標準的治療方案是同期放療和化療。然而，臨床上，70%~80%的病人在確診鼻咽癌時已經是局部中晚期，從癌變到中晚期，時間僅需3~6個月。張力教授介紹，鼻咽癌治療失敗的原因絕大多數是因為出現遠處轉移，而當轉移至肝臟、肺部以及骨骼等，預期療效非常差。

以前，由于缺乏高質量的臨床研究，致使復發或轉移性鼻咽癌的化療至今沒有標準治療方案，多數情況下，只能憑腫瘤內科醫生的經驗來確定方案，比如最常用的氟尿嘧啶（5-FU）聯合順鉑方案。然而，這一方案存在明顯的弊端。病人需要長期住院接受持續靜脈灌注，十分不方便，還容易導致靜脈感染，面臨血栓形成的風險。張力教授的這一研究成果會改變這一現狀。

新方案：

中位生存期延長8個月

廣州日報記者獲悉，這項研究是全球首次評價復發或轉移性鼻咽癌一線化療方案的最大臨床研究。從2012年2月到2015年10月，全國有22家腫瘤中心參與這項研究，共納入362例初診轉移或者根治性放化療復發的鼻咽癌患者，按1:1隨機分為兩組分別接受新舊治療方案的治療。

4年的試驗和隨訪發現，用新療法的患者腫瘤進展的風險下降了45%，中位生存期顯著延長至29.1個月，死亡風險更是下降了38%。而在腫瘤縮小的概率上，新療法概率明顯提高，腫瘤縮小程度也非常明顯。

治療方式上，注射吉西他濱不需另外置管，滴注時間只需30分鐘左右，住院時間至少縮短2天。

不良反應方面，新療法的不良反應主要是白細胞下降和血小板下降，目前這些反應有藥物可以控制；與舊方案相比，新方案的用藥費并無增加，并且所用藥物在醫保目錄內。

新舊方案PK

生存率：

1年生存率新方案和舊方案對比是83%：75%；2年生存率是55%：43%；3年生存率是43%：20%，差距擴大了一倍。

疾病進展風險：

使用新方案的患者腫瘤進展或者死亡的機會，比使用舊方案下降了45%。

客觀有效率：

新方案的客觀有效率顯著優于舊方案，64.1%：42.0%；

腫瘤靶病灶縮小程度：腫瘤完全縮小的百分比遠遠高于舊方案；

中位總體生存期：中位總體生存期顯著延長，從20.9個月延長至29.1個月；

住院時間：

從5天縮短到只需3天；

用藥：

全在醫保目錄內，費用持平。（記者任珊珊 通訊員黃金娟、陳鋆）

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