秋實

　　全國腫瘤規(guī)范化診療工作會議暨腫瘤多學科診治及轉化研究高峰論壇日前在京舉行。國家癌癥中心主任赫捷院士介紹，經過多年努力，我國腫瘤診治逐步進入規(guī)范化、個體化和精準化的多學科綜合治療新時代，在創(chuàng)新技術、轉化研究、原創(chuàng)研究等諸多方面也取得很大進展。此次論壇上，成立了肺癌、肝癌、食管癌、宮頸癌、卵巢癌5個腫瘤質控專家委員會，舉行了全國腫瘤單病種質控工作啟動儀式。

　　腫瘤診療既充滿了諸多不確定性，也容易隱藏貓膩。腫瘤尤其是惡性腫瘤診療是世界性難題，治好了體現醫(yī)生醫(yī)術高超，對治不好的結果也不難做出解釋。一方面，公眾對腫瘤普遍存在“治得好治不好都要治”的心理，一些效果不確定的新療法、新技術比較容易得到推薦，患者也易于接受，以至于腫瘤診療成為某些“奇葩療法”的重災區(qū)。另一方面，惡性腫瘤的死亡率較高，一些患者愿意花錢“最后一搏”，某些醫(yī)德敗壞的醫(yī)生和醫(yī)院，也就有了借機生財的更多機會和更大空間，腫瘤診療甚至成為行騙的多發(fā)領域。

　　前不久，某醫(yī)院一名腫瘤內科醫(yī)生發(fā)文舉報腫瘤診療黑幕。經權威部門和相關領域權威專家調查評議，認為舉報涉及的治療過程中的治療原則基本符合規(guī)范，對基因測序、基因檢測、NK細胞治療等新療法在治療過程中是否有不當利益交換等問題，衛(wèi)健部門仍在調查。此事引發(fā)有關腫瘤診療的爭議：腫瘤診療不能墨守成規(guī)，要鼓勵創(chuàng)新，保持探索的活力，但也可能有醫(yī)生以創(chuàng)新為名，行過度診療與欺詐之實，讓患者多花很多錢不說，還增添了許多折騰，且診療效果反而更差。

　　技術創(chuàng)新與技術濫用容易混淆，還會導致醫(yī)患之間出現猜疑，患者對新技術和新療法容易持懷疑態(tài)度，而醫(yī)生則可能認為自己大膽為患者做決定，反而遭到誤解。上述這些問題，都需要通過規(guī)范腫瘤診療等措施來化解。此次召開全國腫瘤規(guī)范化診療工作會議，并成立5個腫瘤質控專委會，可謂正當其時，既是對前期爭議的回應，也是提高腫瘤診療質量的最佳途徑。

　　應當看到，規(guī)范腫瘤診療是一個動態(tài)過程，假如技術更新、指南換代、抗腫瘤藥說明書的內容更改太慢，那么，前沿科技就難以走進現實，未經證實的“神療法”與“神藥”就容易見縫插針、冒名頂替。只有及時準確地更新，方能在創(chuàng)新與技術濫用之間劃出清晰界線。

　　還要看到，由于技術濫用和過度診療可獲巨大的利益，僅規(guī)范腫瘤診療尚不能解決問題，對醫(yī)療行為加大監(jiān)管、對技術濫用和過度診療強化打擊，這樣的舉措也必不可少。

　　盡管腫瘤只是一種慢性病，但在人們的觀念之中，罹患腫瘤尤其是惡性腫瘤畢竟是一大不幸。因此，比起其他慢性病患者，這部分患者更需要得到關愛和精心診療，而不是將他們當成創(chuàng)收的工具、行騙的對象。

　　此次召開全國腫瘤規(guī)范化診療工作會議并成立相關質控專委會，并非“曲高和寡”的行業(yè)內部行動，實質上與老百姓的生活和就醫(yī)緊密相關。期待以此為契機，大幅減少腫瘤診療的隨意性，讓所有腫瘤患者都能獲得更加規(guī)范有效的診療。