上周，家住江蘇蘇州婁江社區的方老伯接到社區衛生服務中心的電話，通知他前往社區看病。原來，先前在社區衛生服務中心留下過健康檔案的他，被社區全科醫生篩查為心腦血管疾病高危人群。隨即，正在社區巡診的市立醫院東區醫生對他的病情進行了診斷，建議他在社區開藥，及時接受治療。“在家門口就能享受到高效、優質的醫療衛生服務，實惠又方便。”方老伯感到很滿意……

該社區衛生服務中心全科醫生陸崇君介紹說，為了讓像方老伯這樣的病患被盡早發現和診治，蘇州正圍繞腫瘤、心腦血管病、高危妊娠三大疾病，分別建立高危因素篩查機制，篩出的高危人群被“定位”，納入隨訪管理；而針對居民疾病譜中的高發腫瘤，則建立“社區—醫院”居民腫瘤篩查機制，對高危人群實行有針對性的健康干預，對篩查發現的腫瘤患者，及時向上級醫院轉診治療。

作為深化“醫改”、建立分級診療制度的重要舉措，今年年初，蘇州市健康市民行動計劃全面啟動。圍繞胸痛、卒中等幾種“急病”，建立城市多中心疾病協同救治體系及“市民綜合健康管理服務平臺”，提高社區對居民的健康指導和綜合防治水平，推動形成“基層首診、分級診療、雙向轉診”的就醫秩序。目前，江蘇通過各項政策和投入全方位向基層傾斜、龍頭公立醫院優質資源下沉、簽約服務個性化、服務價格和醫保報銷差別化等措施，基層診療人次已占診療總數的60%，86%的新農合住院病人在縣域內治療。

江蘇省醫改辦主任、省衛生計生委主任王詠紅介紹說，江蘇作為國家首批綜合醫改試點省份，近年來通過堅持保基本、強基層、建機制，以及醫療、醫保、醫藥“三醫”聯動，實現了公立醫院綜合改革、大病保險制度、基本藥物制度、基層機構達標建設和全科醫生配備、醫療衛生機構信息化應用、基本公共衛生計生服務等“6個全覆蓋”。

此外，為確保改革平穩落地，江蘇還實行了取消藥品加成、增加政府投入、調整醫療服務價格、改革醫保支付方式、完善藥品采購制度、創新人事薪酬制度、加強醫院管理考核和醫療服務行為監管等“八個同步”。

長久以來，“以藥補醫”一直是醫療界的“頑疾”，江蘇通過多種手段力求破除。在2013年所有縣級公立醫院取消藥品加成的基礎上，去年10月底，全省所有204家城市公立醫院全部實施藥品零差率銷售，同步調整醫療服務價格并納入醫保報銷范圍。因取消藥品加成減少的收入作為政策性虧損由各級財政補償。同時，為調動醫務人員積極性，形成靈活的用人機制，江蘇開展公立醫院薪酬制度改革試點，將績效工資總量上調到基準線的180%至190%，對高層次人才聚集的單位再適當提高，并搞活內部分配，向業務骨干傾斜。

此外，江蘇還明確從2015年到2017年，各設區市范圍內公立醫院每急診人次平均醫藥費用、每出院患者平均醫藥費用年均增幅不超過5%。去年，江蘇二級以上醫療機構通過檢查結果互認，為患者節約醫療費用約4.36億元。全省95%以上的公立醫院實施臨床路徑管理，141家醫療機構開展日間手術4萬多例，患者平均在院時間1至2天，費用普遍降低，最高降幅達50%。在合理降低藥品價格方面，江蘇以省為單位網上采購，省市聯動，實行帶量采購、量價掛鉤、招采合一，保持相同品質藥價在全國處于較低水平。

江蘇醫改，讓群眾獲得感不斷增強：城鄉居民基本醫保政府補助從2010年的120元增加到2015年的380元，基本公共衛生服務人均補助從2010年的15元提高到2015年的44.6元。政府衛生支出從2010年的246.69億元增加到2015年的647億元，連續5年增幅超過20%；居民個人衛生支出占衛生總費用比重，從2010年的32.88%下降到2014年的28.88%，為近20年最低水平。根據第三方調查顯示，患者和醫務人員對公立醫院改革的綜合滿意度分別達到92%和95%。（記者 姚雪青）

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