問：有嗎丁啉讓人猝死的案例嗎？

答：未有明確因嗎丁啉引起猝死病例

廣州市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任劉震介紹說，心源性猝死的病例近年來(lái)不少，但明確與嗎丁啉相關(guān)的病例還沒有碰到過。“引發(fā)猝死的因素有很多，如果沒有進(jìn)行尸檢，很難確定猝死的原因。而我國(guó)的尸檢率是非常低的。”

廣州市第一人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、消化內(nèi)科專家聶玉強(qiáng)則表示，醫(yī)學(xué)上關(guān)注多潘立酮片與心臟的關(guān)系，至少已經(jīng)有十多年時(shí)間。“關(guān)于多潘立酮的不良反應(yīng)很早以前就有文獻(xiàn)報(bào)道過，從事消化內(nèi)科治療的醫(yī)生都知道。但從中國(guó)乃至世界范圍來(lái)看，由多潘立酮引起心源性猝死或者心律失常的不良反應(yīng)事件應(yīng)該說還是很罕見的，至少我從醫(yī)幾十年了也還沒有碰到過這樣的病例。”

問：?jiǎn)岫∵�影響心臟嗎？

答：過量吃猝死幾率升一倍

“目前常用的促胃動(dòng)力藥物，都可以引發(fā)心血管疾病等多種不良反應(yīng)，多潘立酮算是情況較好的一種。”中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院消化內(nèi)科郅敏副主任醫(yī)師指出，2007年促胃動(dòng)力藥“澤馬可”（替加色羅）就是因引發(fā)心血管猝死事件，在華退市。此外，促胃腸動(dòng)力藥“西沙比利”以及多用于止吐的“胃復(fù)安”（甲氧氯普胺），也都有不良反應(yīng)。“西沙比利”也已退市。

事實(shí)上，歐洲藥品管理局的報(bào)告就指出，每日服用多潘立酮片超過30毫克，心源性猝死的幾率會(huì)升高一倍。而在中國(guó)銷售的嗎丁啉說明書上，也明確指出服藥的劑量為“成人每次1片（每片劑量為10毫克），每天3次”。同時(shí)也交代了藥物不良反應(yīng)、禁忌癥和注意事項(xiàng)。

和可能導(dǎo)致心血管疾病這種副作用相比，嗎丁啉等促胃動(dòng)力藥物的常見不良反應(yīng)，是可導(dǎo)致高泌乳素血癥，例如有個(gè)別患者服用嗎丁啉后，乳頭流出乳汁。郅敏指出，患有活動(dòng)性消化道出血、高泌乳素血癥的人士以及孕婦、哺乳期婦女要慎用嗎丁啉。

問：以后遇到胃脹不能吃嗎丁啉？

答：沒必要一開始就吃藥

接受記者采訪的幾位專家普遍認(rèn)為，碰到胃脹、腹脹的情況，沒有必要馬上吃藥，可以先通過散步等適度運(yùn)動(dòng)來(lái)改善胃動(dòng)力，也可以通過清淡的飲食，或吃一些山楂等消食的食物來(lái)緩解。

“促消化還可選擇消化酶類藥物。因?yàn)橄�化酶起到自然消化的作用，不吸收入血，安全性高，可長(zhǎng)期使用。”郅敏指出，目前臨床上常用的消化酶制劑有慷彼申（米曲菌胰酶片）、達(dá)吉（復(fù)方消化酶膠囊）、泌特（復(fù)方阿嗪米特腸溶片）和得每通（胰酶腸溶膠囊）等。

如果這些方法還是不起效，那么按照合理劑量吃一兩天的胃動(dòng)力藥物也是可以的。“但建議患者使用這類藥物兩到三天后，癥狀如果還得不到緩解就應(yīng)該到醫(yī)院就醫(yī)。因?yàn)橐�起消化不良癥狀的原因除了胃動(dòng)力不足，還有可能存在其他器質(zhì)性的病變，嚴(yán)重的有可能是胃潰瘍甚至是胃癌。”聶玉強(qiáng)說。（記者黎蘅、任珊珊 通訊員簡(jiǎn)文楊）

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