一是深入解決“怎么治”問題。含山縣認(rèn)真深化落實(shí)醫(yī)藥體制改革各項(xiàng)措施，針對(duì)基層衛(wèi)生技術(shù)人員缺乏，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力不強(qiáng)的現(xiàn)狀，積極探索基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)模式，建立以縣級(jí)公立醫(yī)院為基礎(chǔ)、縣域醫(yī)療共同體為主導(dǎo)、鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)為補(bǔ)充的分級(jí)診療機(jī)制。此項(xiàng)措施一方面實(shí)現(xiàn)了基層首診的關(guān)口前移，為農(nóng)村病患及時(shí)初診、有效轉(zhuǎn)診和適度醫(yī)療創(chuàng)造了現(xiàn)實(shí)條件，有效化解人民群眾“看病貴”問題，合理降低貧困人口醫(yī)療費(fèi)用；另一方面圍繞群眾就醫(yī)需求，完善縣內(nèi)醫(yī)療服務(wù)體系，著力形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診，急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療格局，通過“市援縣、縣聯(lián)鎮(zhèn)、鎮(zhèn)提村”的逐級(jí)幫帶的形式，有效促進(jìn)基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)能力提升，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉基層、優(yōu)化配置。截至目前，含山縣人民醫(yī)院、含山縣中醫(yī)院已分別與馬鞍山市人民醫(yī)院、南京軍區(qū)總醫(yī)院和馬鞍山中醫(yī)院、省中醫(yī)院簽訂對(duì)口支援協(xié)議，建立跨區(qū)醫(yī)聯(lián)體和城市醫(yī)共體；縣中醫(yī)院與環(huán)峰鎮(zhèn)衛(wèi)生院試點(diǎn)組建縣域醫(yī)療共同體，提升全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整體質(zhì)量水平。2016年，全縣共安排四個(gè)醫(yī)療基礎(chǔ)條件較好、服務(wù)能力較強(qiáng)的村進(jìn)行村醫(yī)簽約服務(wù)試點(diǎn)，為農(nóng)村居民提供“契約式”、“零距離”綜合醫(yī)療服務(wù)，開啟基層醫(yī)療服務(wù)新模式。

二是完善解決“怎么保”問題。深入探索“新農(nóng)合”補(bǔ)償方式改革，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，建立激勵(lì)約束機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)患雙方因病施治、合理檢查與合理用藥，減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長。結(jié)合全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際，完善“新農(nóng)合”基金按病種付費(fèi)實(shí)施方案，按照“分級(jí)醫(yī)療”的原則，合理劃分試點(diǎn)病種，實(shí)行差別補(bǔ)償，充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)各自功能。對(duì)試點(diǎn)病種進(jìn)行歸類分組，同組疾病實(shí)行“打包付費(fèi)”定額補(bǔ)償，固定患者自付費(fèi)用比例（20-30%），適當(dāng)降低貧困人口病人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。通過按病種付費(fèi)政策的實(shí)施，參合重大疾病病人的補(bǔ)償待遇明顯提高、新農(nóng)合基金的保障效能進(jìn)一步提升、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理利益得到維護(hù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全縣21家新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60個(gè)病種已全部納入按病種付費(fèi)范圍，住院實(shí)際報(bào)銷比例為70-80%（其中核定終末期腎臟病每次血液透析治療定額費(fèi)用為500元，“新農(nóng)合”基金支付430元，報(bào)銷比例為86%）。

三是探索解決“怎么防”問題。聯(lián)合縣扶貧辦、新農(nóng)合、疾控中心、婦保所等部門，共享整合信息資源，啟動(dòng)全縣農(nóng)村貧困人口因病致貧調(diào)查工作，明確各自責(zé)任分工，全面摸清貧困人口底數(shù)。通過“建檔立卡”將其納入系統(tǒng)管理，為貧困人口提供精準(zhǔn)健康服務(wù)。縣疾控中心、婦保所在落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，注重在城鄉(xiāng)居民、65周歲以上老年人、慢性病、7歲以下兒童和孕產(chǎn)婦等健康建冊(cè)檔案中篩選貧困人口，全方位分析貧困人口健康狀況及成因，研究制定健康教育、健康促進(jìn)措施；縣農(nóng)合中心全面落實(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償政策，對(duì)貧困人口參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政給予補(bǔ)貼，大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)人均提高30元，降低或免除貧困人口住院起付線，實(shí)行住院保底補(bǔ)償，大病保險(xiǎn)起付線減半計(jì)算，提升貧困人口家庭抵御健康風(fēng)險(xiǎn)能力。6月底，含山縣已完成貧困人口因病致貧的入戶調(diào)查，共錄入、上報(bào)因病致貧人員信息數(shù)據(jù)2712人。2015年以來，該縣還充分利用“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)，組織近千人次專家赴貧困村開展義診300多次，接受咨詢逾萬人次，有效提高貧困人口健康意識(shí)，增強(qiáng)了疾病預(yù)防能力。（來源：安徽省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) 王禮剛 谷勝生）

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