一是深入解決“怎么治”問題。含山縣認真深化落實醫藥體制改革各項措施，針對基層衛生技術人員缺乏，醫療機構能力不強的現狀，積極探索基層衛生醫療服務模式，建立以縣級公立醫院為基礎、縣域醫療共同體為主導、鄉村醫生簽約服務為補充的分級診療機制。此項措施一方面實現了基層首診的關口前移，為農村病患及時初診、有效轉診和適度醫療創造了現實條件，有效化解人民群眾“看病貴”問題，合理降低貧困人口醫療費用；另一方面圍繞群眾就醫需求，完善縣內醫療服務體系，著力形成“基層首診、雙向轉診，急慢分治、上下聯動”的分級診療格局，通過“市援縣、縣聯鎮、鎮提村”的逐級幫帶的形式，有效促進基層衛生醫療服務能力提升，實現優質醫療資源的下沉基層、優化配置。截至目前，含山縣人民醫院、含山縣中醫院已分別與馬鞍山市人民醫院、南京軍區總醫院和馬鞍山中醫院、省中醫院簽訂對口支援協議，建立跨區醫聯體和城市醫共體；縣中醫院與環峰鎮衛生院試點組建縣域醫療共同體，提升全縣醫療衛生服務整體質量水平。2016年，全縣共安排四個醫療基礎條件較好、服務能力較強的村進行村醫簽約服務試點，為農村居民提供“契約式”、“零距離”綜合醫療服務，開啟基層醫療服務新模式。

二是完善解決“怎么保”問題。深入探索“新農合”補償方式改革，加強對醫療機構的監管，建立激勵約束機制，促進醫患雙方因病施治、合理檢查與合理用藥，減輕患者醫藥費用負擔，控制醫療費用過快增長。結合全縣醫療機構實際，完善“新農合”基金按病種付費實施方案，按照“分級醫療”的原則，合理劃分試點病種，實行差別補償，充分發揮醫療機構各自功能。對試點病種進行歸類分組，同組疾病實行“打包付費”定額補償，固定患者自付費用比例（20-30%），適當降低貧困人口病人醫療費用負擔。通過按病種付費政策的實施，參合重大疾病病人的補償待遇明顯提高、新農合基金的保障效能進一步提升、醫療機構合理利益得到維護。據統計，全縣21家新農合定點醫療機構60個病種已全部納入按病種付費范圍，住院實際報銷比例為70-80%（其中核定終末期腎臟病每次血液透析治療定額費用為500元，“新農合”基金支付430元，報銷比例為86%）。

三是探索解決“怎么防”問題。聯合縣扶貧辦、新農合、疾控中心、婦保所等部門，共享整合信息資源，啟動全縣農村貧困人口因病致貧調查工作，明確各自責任分工，全面摸清貧困人口底數。通過“建檔立卡”將其納入系統管理，為貧困人口提供精準健康服務。縣疾控中心、婦保所在落實基本公共衛生服務時，注重在城鄉居民、65周歲以上老年人、慢性病、7歲以下兒童和孕產婦等健康建冊檔案中篩選貧困人口，全方位分析貧困人口健康狀況及成因，研究制定健康教育、健康促進措施；縣農合中心全面落實新型農村合作醫療補償政策，對貧困人口參加新型農村合作醫療個人繳費部分由財政給予補貼，大病保險籌資標準人均提高30元，降低或免除貧困人口住院起付線，實行住院保底補償，大病保險起付線減半計算，提升貧困人口家庭抵御健康風險能力。6月底，含山縣已完成貧困人口因病致貧的入戶調查，共錄入、上報因病致貧人員信息數據2712人。2015年以來，該縣還充分利用“三下鄉”活動，組織近千人次專家赴貧困村開展義診300多次，接受咨詢逾萬人次，有效提高貧困人口健康意識，增強了疾病預防能力。（來源：安徽省衛生和計劃生育委員會 王禮剛 谷勝生）

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