很多人都曾拔過智齒，談起拔智齒的經歷可謂是“痛不欲生”，印象中是這樣的，醫生和護士手里拿著錘子和鑿子，在自己頭頂上“叮叮咣啷”一頓猛敲，智齒拔除的同時，自己心理也受到了一萬點傷害。

那么什么情況下，智齒必須拔除呢？

所謂智齒就是第三磨牙，也是最晚萌出的牙齒，它的萌出時間大多在18-25歲之間，與此同時，我們的心理和生理發育逐漸接近成熟，第三磨牙的萌出似乎是“智慧到來”的象征，因此被稱作智齒。其實智齒跟智力沒有任何關系，拔了智齒也不會消減你的智慧。

人類進化過程中，下頜骨逐漸退化，智齒往往沒有足夠的萌出空間，這導致智齒在萌出時受軟組織或骨組織阻礙，萌出不全或者完全不能萌出，被稱為阻生智齒。阻生智齒易導致智齒冠周炎、鄰牙齲壞、鄰牙牙根吸收、牙列擁擠、頜骨囊腫和腫瘤等臨床問題。

其中智齒冠周炎是臨床上最為常見的疾病。未完全萌出的智齒與牙冠周圍軟組織之間存在盲袋，易滯留食物殘渣和細菌，當人體抵抗力下降時細菌產生的毒素就會侵入人體，導致智齒冠周軟組織炎癥，臨床上稱之為智齒冠周炎，主要表現為智齒周圍軟組織紅、腫、熱、痛，并可能伴有張口受限、面部腫脹，甚至伴有發熱、白細胞升高等全身癥狀。此外，智齒冠周炎還可引起其他嚴重的并發癥，如頜面間隙感染、邊緣性頜骨骨髓炎、頰部皮瘺等。

智齒冠周炎的治療以局部沖洗為主，必要時使用抗菌藥，一旦膿液形成則需切開引流。炎癥控制后應立即拔除阻生齒，否則容易反復發作。

此外，以下情況也是智齒拔除的指征：1、智牙本身有齲壞，或引起鄰牙齲壞;2、引起第二磨牙與第三磨牙之間食物嵌塞;3、因壓迫導致第二磨牙牙根或遠中骨吸收;4、已引起牙源性囊腫或腫瘤;5、因正畸需要保證正畸治療的效果;6、可能為顳下頜關節紊亂病誘因的下頜阻生智牙。對于不能完全萌出的阻生智齒而言，為預防以上并發癥出現，我們建議盡早拔除。

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