艾洛松等帶松類皮膚外用藥含激素 不適合長(zhǎng)期大量使用

指導(dǎo)醫(yī)生：空軍總醫(yī)院皮膚科主任田燕 主治醫(yī)師王瑞艷

艾洛松、鹵米松等是外用糖皮質(zhì)激素藥物，常用帶松的外用藥物一般都含有激素。該類藥物具有抗炎、抗過敏、抗增生和止癢作用。臨床常用于濕疹，特應(yīng)性皮炎，接觸性皮炎，皮肌炎，紅斑狼瘡等。這類藥物在皮膚科應(yīng)用非常廣泛，起著其他藥物無法替代的作用。長(zhǎng)期、大量、不恰當(dāng)使用外用激素會(huì)產(chǎn)生副作用。因此，這類藥物需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。為降低副作用，使用藥物要遵守幾個(gè)原則。

用藥原則

在嚴(yán)格選擇適應(yīng)癥的前提下，要考慮不同皮膚病對(duì)激素的敏感性差異，根據(jù)不同皮膚病選擇不同的藥物。使用上，先用強(qiáng)效激素，1周后癥狀明顯好轉(zhuǎn)后改為低強(qiáng)度激素，2周后改為非激素類藥物維持治療。對(duì)于需要長(zhǎng)期使用激素藥的病人，可同時(shí)使用其他類藥物聯(lián)合治療。

用藥次數(shù)及時(shí)間

激素類藥物每日2次與每日外用多次的療效相同，因此每天外用1-2次即可。皮膚表面外用激素，激素在午夜發(fā)生最大效力，效力達(dá)到頂峰的時(shí)間是外用后6小時(shí)。因此，外用激素類藥物的最佳時(shí)間是晚上睡覺前。

用藥部位

輕度皮損選用弱效或中效激素，中到重度皮損選用中強(qiáng)效或強(qiáng)效激素。人體不同部位對(duì)激素的吸收能力不同。陰囊部位最高，掌跖部位最低，所以發(fā)病部位不同，用藥的強(qiáng)度也不同。婦女和兒童的面部皮膚較薄。因此陰囊部位，婦女和兒童的面部要選擇濃度低，抗炎效價(jià)低的激素。

皮膚病發(fā)作期和緩解期用尿素維生素E乳

松類皮膚外用藥是皮膚科常用激素類藥物，尿素維生素E乳膏是最常用的保濕劑。臨床上給皮膚病處于發(fā)作期并伴有皮膚屏障功能受累（表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑、瘙癢等）的患者聯(lián)合使用保濕劑，恢復(fù)皮膚屏障，以減少激素類藥物的用量。在疾病的緩解期，繼續(xù)使用保濕劑，以維持皮膚屏障功能，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

一些醫(yī)院自制治療皮膚病的藥品，其主要成分有別，一定要根據(jù)發(fā)病情況選擇不同藥物和不同劑型，并根據(jù)疾病發(fā)展變化靈活調(diào)整。一般作于亞急性濕疹以及輕度的皮膚感染。如果患者是慢性肥厚性濕疹，就需要選用強(qiáng)效的激素類藥物。（記者 田晶）