艾洛松等帶松類皮膚外用藥含激素 不適合長期大量使用

指導醫生：空軍總醫院皮膚科主任田燕 主治醫師王瑞艷

艾洛松、鹵米松等是外用糖皮質激素藥物，常用帶松的外用藥物一般都含有激素。該類藥物具有抗炎、抗過敏、抗增生和止癢作用。臨床常用于濕疹，特應性皮炎，接觸性皮炎，皮肌炎，紅斑狼瘡等。這類藥物在皮膚科應用非常廣泛，起著其他藥物無法替代的作用。長期、大量、不恰當使用外用激素會產生副作用。因此，這類藥物需要在醫生指導下使用。為降低副作用，使用藥物要遵守幾個原則。

用藥原則

在嚴格選擇適應癥的前提下，要考慮不同皮膚病對激素的敏感性差異，根據不同皮膚病選擇不同的藥物。使用上，先用強效激素，1周后癥狀明顯好轉后改為低強度激素，2周后改為非激素類藥物維持治療。對于需要長期使用激素藥的病人，可同時使用其他類藥物聯合治療。

用藥次數及時間

激素類藥物每日2次與每日外用多次的療效相同，因此每天外用1-2次即可。皮膚表面外用激素，激素在午夜發生最大效力，效力達到頂峰的時間是外用后6小時。因此，外用激素類藥物的最佳時間是晚上睡覺前。

用藥部位

輕度皮損選用弱效或中效激素，中到重度皮損選用中強效或強效激素。人體不同部位對激素的吸收能力不同。陰囊部位最高，掌跖部位最低，所以發病部位不同，用藥的強度也不同。婦女和兒童的面部皮膚較薄。因此陰囊部位，婦女和兒童的面部要選擇濃度低，抗炎效價低的激素。

皮膚病發作期和緩解期用尿素維生素E乳

松類皮膚外用藥是皮膚科常用激素類藥物，尿素維生素E乳膏是最常用的保濕劑。臨床上給皮膚病處于發作期并伴有皮膚屏障功能受累（表現為皮膚干燥、脫屑、瘙癢等）的患者聯合使用保濕劑，恢復皮膚屏障，以減少激素類藥物的用量。在疾病的緩解期，繼續使用保濕劑，以維持皮膚屏障功能，預防疾病復發。

一些醫院自制治療皮膚病的藥品，其主要成分有別，一定要根據發病情況選擇不同藥物和不同劑型，并根據疾病發展變化靈活調整。一般作于亞急性濕疹以及輕度的皮膚感染。如果患者是慢性肥厚性濕疹，就需要選用強效的激素類藥物。（記者 田晶）