血糖不穩定，生活被打亂

專家小傳 　　郭啟煜，海軍總醫院內分泌科主任醫師、教授，中國老年保健協會糖尿病專業委員會副主任委員，中華糖尿病協會副會長

　　老陳今年已經72歲了，自從42歲查出患有2型糖尿病，他就一直堅持服藥。但是，由于生活習慣等原因，他的血糖有時控制得并不十分理想。最近，他發現自己生活原有的狀況都發生了改變。對此，海軍總醫院內分泌科教授郭啟煜做出了解釋。 

　　1.大便不規律。很多2型糖友都有過這樣的經歷，在服用了一段時間的降糖藥后，就會大便次數增多、便稀溏，甚至大便中帶有未消化完全的食物。還有的糖友會出現便秘的情況，甚至是便稀、便秘交替進行。 

　　郭啟煜教授解釋說，引起大便不規律的原因有很多種，其中最常見的一般是胃腸道系統疾病。所以，首先應該排除患者是否是胃腸道出了問題。從糖尿病的角度來講，慢性高血糖會對神經系統（包括感覺、運動及植物神經系統）帶來損傷。當患者出現植物神經系統受累的情況后，胃腸道功能調節就容易出現紊亂，很多糖友就會出現大便不規律的情況。此外，一些降糖藥物，比如二甲雙胍、阿卡波糖或一些磺脲類藥物，也可能會導致一些胃腸道的不良反應，使糖友在服藥初期出現腸胃刺激情況，可能會引起腹脹、腹瀉或便秘。建議這類糖友出現問題后及時與醫生溝通，遵醫囑調整藥物，可調整藥物劑型或減少藥物服用劑量。 

　　建議大便不規律的糖友，一定要及時到醫院就診，加強與醫生的溝通，查明原因，尋找合理應對措施。所有糖友在日常生活中一定要控制好血糖，以延緩或避免糖尿病相關并發癥的發生和發展。應注意均衡飲食，多吃蔬果，適量攝入膳食纖維，適量飲水，適當運動，保持健康生活規律，以免出現大便不規律的情況。 

　　2.睡眠不規律。郭啟煜教授表示，確實有一些老糖友會出現嗜睡或失眠的情況，這里面的原因也是多種多樣的，應該具體問題具體分析。高血糖一般并不會直接導致睡眠不規律，但是慢性高血糖長期刺激，則會造成植物神經功能的紊亂，使人體自然的生物節律被打破，睡眠就會出現問題。再加上很多老年人本身還患有其他慢性病，也可能會引起睡眠障礙，導致部分患者夜間失眠，而白天則昏昏欲睡。 

　　建議大家平時一定要放平心態，老糖友在臨睡前別吃太多東西，睡前2小時內不做劇烈運動，睡前不要大量喝茶或飲水，晚上看電視時間別太長。若失眠或嗜睡的現象持續時間長、程度深，要及時就醫，查明原因，對癥下藥。另外，長期不規律的睡眠也會對血糖造成負面影響，對此要合理應對。 

　　3.飲食不規律。不少糖友雖然按時按量服用降糖藥，但服用了一段時間后，又出現了口渴、多尿、愛吃東西等情況。 

　　郭啟煜教授說，口渴、多飲、多食、多尿是糖尿病最為常見的臨床表現，但并不是在糖尿病初期一定會出現的，而常常是伴隨著疾病的進展逐漸出現的。所以，糖友在病程進展過程中出現口渴、多食等癥狀并不奇怪。此時應密切監測血糖，看是否有血糖控制不佳的情況存在，及時就診并調整治療。糖尿病是一種進展性疾病，隨著病程的進展和糖友年齡的增加，胰島功能也隨之逐漸衰退，所以患者的治療方案也應與時俱進，及時調整。還需提醒廣大糖友，平時自測血糖時，不要只測空腹血糖，還應兼顧到三餐后兩小時血糖及睡前血糖。通過積極的降糖治療，力求做到全天血糖水平的平穩控制。另外，除了血糖，糖友也要時刻關注自己的血壓和血脂水平，因為高血壓和血脂紊亂也是糖尿病并發癥發生和發展的重要原因，應得到積極有效的控制。▲

　　（本文由本報記者王珠珊采寫）