我國心臟康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展任重道遠(yuǎn) “國家隊”積極踐行

人民網(wǎng)北京8月8日電 12日，作為中國心臟大會的主要分論壇之一，心臟康復(fù)創(chuàng)新與發(fā)展高峰論壇將在北京國家會議中心召開。本次大會上將發(fā)布我國首部《中西醫(yī)結(jié)合Ⅰ期心臟康復(fù)專家共識》。同時，中國女醫(yī)師協(xié)會心臟康復(fù)研究中心也將在此次大會上成立。回顧我國心臟康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，可以說任重道遠(yuǎn)，為此，國家心血管病中心積極踐行，努力承擔(dān)作為心血管疾病防治國家隊的職責(zé)。

治療水平國際領(lǐng)先 康復(fù)水準(zhǔn)亟待提高

隨著中國經(jīng)濟快速崛起，人民群眾的生活方式隨之發(fā)生了巨大的改變：由于生活越來越富足，高鹽、高油食物攝入量變大；全球化和城市化速度加快，工作和生活環(huán)境的壓力也隨之增加；出行方式改變，體力活動逐漸減少。以上這些不健康的生活方式是引起中國人心血管問題泛濫的主要原因。《中國心血管病報告 2015》中指出，2014年中國心腦血管疾病死亡率仍居各種疾病死亡原因的首位，心腦血管疾病占居民疾病死亡構(gòu)成在農(nóng)村為44.60% ,在城市為42.51%。也就是說，我國每5例疾病死亡中就有2例死于心腦血管疾病。而據(jù)AHA發(fā)布的《心臟病與卒中統(tǒng)計數(shù)據(jù)（2016版）》顯示，在美國、德國、日本等發(fā)達(dá)國家和地區(qū)心血管病風(fēng)險明顯下降的同時，中國的發(fā)病率和死亡率卻不降反升。事實上，盡管中國的心血管病的治療水平可能已達(dá)國際先進(jìn)之列，但預(yù)防和康復(fù)環(huán)節(jié)卻至少落后國際頂尖水平20年。

國家政策給心臟康復(fù)事業(yè)帶來強大助力

為此，政府給予康復(fù)產(chǎn)業(yè)空前的支持力度。《“十三五”健康中國建設(shè)規(guī)劃》綱領(lǐng)性文件中指出，沒有全民健康，就沒有全面小康。黨的十八屆五中全會從協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個全面”戰(zhàn)略布局出發(fā)，提出“推進(jìn)健康中國建設(shè)”的宏偉目標(biāo)，并全力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合，更好地保障老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)。此外，還從全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、健全全民醫(yī)療保障體系、加強重大疾病防治和基本公共衛(wèi)生服務(wù)、完善防治康養(yǎng)醫(yī)療服務(wù)體系等方面對推進(jìn)健康中國建設(shè)提出了具體要求。

心臟康復(fù)目前部分進(jìn)入國家醫(yī)保范圍，但根據(jù)中央此次醫(yī)改的精神，不久的將來在大幅度降低藥物、檢驗費用的同時提高康復(fù)的人工費用，支持醫(yī)療資源均衡分布，推動公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型康復(fù)機構(gòu)等。以上舉措，也會大大減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

阜外醫(yī)院心臟康復(fù)中心掛牌成立 我國心臟康復(fù)工作有了國家隊

只有專業(yè)的隊伍，才能有專業(yè)的水平，才能值得患者信賴。基于我國心血管診療體系的迫切需求和政策的積極配合，國家心血管病中心作為心血管疾病防治國家隊，高瞻遠(yuǎn)矚，公派優(yōu)秀青年醫(yī)師出國深造，學(xué)習(xí)發(fā)達(dá)國家心臟康復(fù)診療先進(jìn)技術(shù)和經(jīng)驗，并與中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)結(jié)合應(yīng)用于心臟康復(fù)臨床實踐，成果顯著。2016年4月28日，在胡盛壽院長等富于遠(yuǎn)見卓識的學(xué)者們的強力支持下，心臟康復(fù)中心正式在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院掛牌成立。這標(biāo)志著心臟康復(fù)事業(yè)在國家級平臺終于邁出了實際應(yīng)用的一步。目前中心已經(jīng)完備以心血管醫(yī)生為核心的心肺康復(fù)師、中醫(yī)師、心理醫(yī)生、康復(fù)護(hù)師、營養(yǎng)師等跨學(xué)科、跨專業(yè)的團(tuán)隊組建，開拓進(jìn)取，銳意創(chuàng)新，完善了一系列的標(biāo)準(zhǔn)化臨床流程。

在政策指引和專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊指導(dǎo)下, 群眾對于心臟康復(fù)醫(yī)療的認(rèn)知和觀念也將得到轉(zhuǎn)變。心臟康復(fù)市場潛力巨大，發(fā)展前景廣闊，醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理產(chǎn)業(yè)及康復(fù)延伸下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)即將全面邁入高速發(fā)展階段。

心臟康復(fù)“中西結(jié)合”本土化及其顯著效益

心臟康復(fù)是通過綜合的干預(yù)手段，如藥物、運動、營養(yǎng)、教育、心理和生活方式改變等控制心血管危險因素，以達(dá)到減輕癥狀、提高運動耐量和生存質(zhì)量的目的，從而減少急性心血管事件和心血管相關(guān)死亡等。國外的研究和臨床經(jīng)驗證實了全面綜合的康復(fù)方案所帶來的益處，這種康復(fù)理念也與中醫(yī)幾千年來“復(fù)健 ”“標(biāo)本兼治”的思想一脈相承。

我國著名中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科、心腦血管科專家陳可冀院士談到心臟康復(fù)運動部分時說，我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)強調(diào)“動靜結(jié)合”的思維，針對心臟康復(fù)對象的具體特點，采用不同強度的太極拳、不同體位的八段錦、不同程度的呼吸導(dǎo)引等個性化運動方案。這對于改善康復(fù)對象的心肺功能，提高鍛煉安全性、改善機體功能等具有積極的意義。

心臟康復(fù)帶來的效益是顯著的：對于患者個體而言，心臟康復(fù)可以在很大程度上預(yù)防心血管疾病的再發(fā)，提高患者的生活質(zhì)量；對于醫(yī)院而言，心臟康復(fù)可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，加快病房周轉(zhuǎn)率，減少醫(yī)療費用，提高患者的遠(yuǎn)期生存率；對于整個社會而言，讓心血管疾病患者更快更好地重回日常生活和工作崗位，發(fā)揮自己的價值，能避免優(yōu)秀勞動力的喪失與留滯，為社會創(chuàng)造更多的效益。

心臟康復(fù)知識普及和人才培養(yǎng)任重道遠(yuǎn)

醫(yī)保覆蓋等政策支持和專業(yè)機構(gòu)的積極介入，為心臟康復(fù)提供了廣闊的發(fā)展空間。盡管如此，心臟康復(fù)事業(yè)依然面臨著尖銳的挑戰(zhàn)。

縱觀整個中國醫(yī)療體系，重治療輕預(yù)防忽視康復(fù)是普遍現(xiàn)象，因此在心血管疾病預(yù)防和康復(fù)的推廣實施上幾乎都是空白，在人員、資金、團(tuán)隊建設(shè)、臨床開展乃至科研等方面，更是面臨著從零起步的局面。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院院長胡盛壽院士認(rèn)為，目前我國的心臟康復(fù)醫(yī)學(xué)有四個問題亟待解決：一、應(yīng)該讓更多的醫(yī)院和醫(yī)生理解心臟康復(fù)的概念，重視心臟康復(fù)理念；二、搭建廣泛高效的學(xué)術(shù)平臺，產(chǎn)生基于國人的有效循證證據(jù)，形成國人自己的心臟康復(fù)指南；三、大力培養(yǎng)心臟康復(fù)人才，壯大心臟康復(fù)醫(yī)療隊伍，滿足我國心臟康復(fù)需求；四、使患者、家屬乃至全體社會都能理解心臟康復(fù)的重要意義。只有這樣，才能推動心臟康復(fù)事業(yè)的良性發(fā)展。

國家心血管病中心作為心血管病領(lǐng)域的國家隊，面對困境、迎接挑戰(zhàn)，采取一系列實際活動推動心臟康復(fù)事業(yè)。作為國家平臺，國家心血管中心建立培訓(xùn)基地、進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)；2016年8月12日，由國家心血管病中心牽頭，胡盛壽、陳可冀、高潤霖、葛均波四位院士發(fā)起的《中西醫(yī)結(jié)合Ⅰ期心臟康復(fù)專家共識》即將在中國心臟大會上發(fā)布。《共識》由國家心血管病中心?中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心臟康復(fù)中心主任馮雪主編，組織心內(nèi)科、心外科、運動康復(fù)、營養(yǎng)科、中醫(yī)科、疼痛科等領(lǐng)域多位權(quán)威專家進(jìn)行了兩次線下討論和多次網(wǎng)絡(luò)討論，歷時近2年最終定稿完成。陳可冀院士團(tuán)隊全程參與了《共識》中西醫(yī)結(jié)合部分的編寫，深得陳院士提出的“動靜結(jié)合”的精妙，葛均波院士指出該《共識》的“三個首次”，即首次規(guī)范了Ⅰ期心臟康復(fù)適用人群及運動相對禁忌癥、首次詳細(xì)描述I期心臟康復(fù)前的評估及宣教方案、首次提出中西醫(yī)結(jié)合I期心臟康復(fù)的“九久康復(fù)”方案，將對心臟康復(fù)的未來發(fā)展起到重要的指導(dǎo)作用。

《共識》發(fā)布的同時，阜外醫(yī)院心臟康復(fù)中心還將啟動心臟康復(fù)全國推廣公益行活動。

作為國家級團(tuán)隊，阜外醫(yī)院心臟康復(fù)中心更是以“落地推廣”為己任，力求解決基層醫(yī)院心血管疾病康復(fù)工作難點、學(xué)科建設(shè)及人才培養(yǎng)等問題。在中心主任馮雪的倡導(dǎo)下，“心臟康復(fù)全國推廣公益行”項目將正式啟動，該項目是以全國各省心血管優(yōu)勢三甲醫(yī)院為核心，帶動其醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，共同完成心臟康復(fù)專業(yè)團(tuán)隊建設(shè)、臨床路徑和收費體系建設(shè)，以學(xué)術(shù)沙龍、健康教育以及專業(yè)培訓(xùn)班的形式，未來的公益行活動將主要從以下四點來進(jìn)行：一、邀請權(quán)威專家詳細(xì)解讀共識，深入推廣標(biāo)準(zhǔn)化心臟康復(fù)流程；二、積極推進(jìn)全國心臟康復(fù)基層公益行項目，共建三級管理模式；三、多中心臨床科研合作，加速我國心臟康復(fù)學(xué)科發(fā)展；四、邀請多家優(yōu)秀媒體追蹤報道，加強心臟康復(fù)宣傳力度。項目將動用全社會的力量，旨在促進(jìn)優(yōu)勢醫(yī)療資源的合理分布，解決心臟康復(fù)學(xué)科建立瓶頸問題，培養(yǎng)適應(yīng)學(xué)科發(fā)展的專科人才，普及全民心臟康復(fù)觀念意識。

國家心血管病中心心臟康復(fù)中心，將會為心臟康復(fù)學(xué)科體系建設(shè)和事業(yè)發(fā)展做出巨大推動作用，彌補我國防治康養(yǎng)的缺口，構(gòu)建醫(yī)療新生態(tài)體系。