我國心臟康復醫學發展任重道遠 “國家隊”積極踐行

人民網北京8月8日電 12日，作為中國心臟大會的主要分論壇之一，心臟康復創新與發展高峰論壇將在北京國家會議中心召開。本次大會上將發布我國首部《中西醫結合Ⅰ期心臟康復專家共識》。同時，中國女醫師協會心臟康復研究中心也將在此次大會上成立。回顧我國心臟康復醫學事業的發展，可以說任重道遠，為此，國家心血管病中心積極踐行，努力承擔作為心血管疾病防治國家隊的職責。

治療水平國際領先 康復水準亟待提高

隨著中國經濟快速崛起，人民群眾的生活方式隨之發生了巨大的改變：由于生活越來越富足，高鹽、高油食物攝入量變大；全球化和城市化速度加快，工作和生活環境的壓力也隨之增加；出行方式改變，體力活動逐漸減少。以上這些不健康的生活方式是引起中國人心血管問題泛濫的主要原因。《中國心血管病報告 2015》中指出，2014年中國心腦血管疾病死亡率仍居各種疾病死亡原因的首位，心腦血管疾病占居民疾病死亡構成在農村為44.60% ,在城市為42.51%。也就是說，我國每5例疾病死亡中就有2例死于心腦血管疾病。而據AHA發布的《心臟病與卒中統計數據（2016版）》顯示，在美國、德國、日本等發達國家和地區心血管病風險明顯下降的同時，中國的發病率和死亡率卻不降反升。事實上，盡管中國的心血管病的治療水平可能已達國際先進之列，但預防和康復環節卻至少落后國際頂尖水平20年。

國家政策給心臟康復事業帶來強大助力

為此，政府給予康復產業空前的支持力度。《“十三五”健康中國建設規劃》綱領性文件中指出，沒有全民健康，就沒有全面小康。黨的十八屆五中全會從協調推進“四個全面”戰略布局出發，提出“推進健康中國建設”的宏偉目標，并全力推進醫療衛生與養老服務結合，更好地保障老有所醫、老有所養。此外，還從全面深化醫藥衛生體制改革、健全全民醫療保障體系、加強重大疾病防治和基本公共衛生服務、完善防治康養醫療服務體系等方面對推進健康中國建設提出了具體要求。

心臟康復目前部分進入國家醫保范圍，但根據中央此次醫改的精神，不久的將來在大幅度降低藥物、檢驗費用的同時提高康復的人工費用，支持醫療資源均衡分布，推動公立醫院轉型康復機構等。以上舉措，也會大大減輕患者的醫療負擔。

阜外醫院心臟康復中心掛牌成立 我國心臟康復工作有了國家隊

只有專業的隊伍，才能有專業的水平，才能值得患者信賴。基于我國心血管診療體系的迫切需求和政策的積極配合，國家心血管病中心作為心血管疾病防治國家隊，高瞻遠矚，公派優秀青年醫師出國深造，學習發達國家心臟康復診療先進技術和經驗，并與中國傳統醫學結合應用于心臟康復臨床實踐，成果顯著。2016年4月28日，在胡盛壽院長等富于遠見卓識的學者們的強力支持下，心臟康復中心正式在中國醫學科學院阜外醫院掛牌成立。這標志著心臟康復事業在國家級平臺終于邁出了實際應用的一步。目前中心已經完備以心血管醫生為核心的心肺康復師、中醫師、心理醫生、康復護師、營養師等跨學科、跨專業的團隊組建，開拓進取，銳意創新，完善了一系列的標準化臨床流程。

在政策指引和專業醫療團隊指導下, 群眾對于心臟康復醫療的認知和觀念也將得到轉變。心臟康復市場潛力巨大，發展前景廣闊，醫療、康復、護理產業及康復延伸下的醫養結合產業即將全面邁入高速發展階段。

心臟康復“中西結合”本土化及其顯著效益

心臟康復是通過綜合的干預手段，如藥物、運動、營養、教育、心理和生活方式改變等控制心血管危險因素，以達到減輕癥狀、提高運動耐量和生存質量的目的，從而減少急性心血管事件和心血管相關死亡等。國外的研究和臨床經驗證實了全面綜合的康復方案所帶來的益處，這種康復理念也與中醫幾千年來“復健 ”“標本兼治”的思想一脈相承。

我國著名中西醫結合內科、心腦血管科專家陳可冀院士談到心臟康復運動部分時說，我國傳統醫學強調“動靜結合”的思維，針對心臟康復對象的具體特點，采用不同強度的太極拳、不同體位的八段錦、不同程度的呼吸導引等個性化運動方案。這對于改善康復對象的心肺功能，提高鍛煉安全性、改善機體功能等具有積極的意義。

心臟康復帶來的效益是顯著的：對于患者個體而言，心臟康復可以在很大程度上預防心血管疾病的再發，提高患者的生活質量；對于醫院而言，心臟康復可以減少術后并發癥的發生，加快病房周轉率，減少醫療費用，提高患者的遠期生存率；對于整個社會而言，讓心血管疾病患者更快更好地重回日常生活和工作崗位，發揮自己的價值，能避免優秀勞動力的喪失與留滯，為社會創造更多的效益。

心臟康復知識普及和人才培養任重道遠

醫保覆蓋等政策支持和專業機構的積極介入，為心臟康復提供了廣闊的發展空間。盡管如此，心臟康復事業依然面臨著尖銳的挑戰。

縱觀整個中國醫療體系，重治療輕預防忽視康復是普遍現象，因此在心血管疾病預防和康復的推廣實施上幾乎都是空白，在人員、資金、團隊建設、臨床開展乃至科研等方面，更是面臨著從零起步的局面。

中國醫學科學院阜外醫院院長胡盛壽院士認為，目前我國的心臟康復醫學有四個問題亟待解決：一、應該讓更多的醫院和醫生理解心臟康復的概念，重視心臟康復理念；二、搭建廣泛高效的學術平臺，產生基于國人的有效循證證據，形成國人自己的心臟康復指南；三、大力培養心臟康復人才，壯大心臟康復醫療隊伍，滿足我國心臟康復需求；四、使患者、家屬乃至全體社會都能理解心臟康復的重要意義。只有這樣，才能推動心臟康復事業的良性發展。

國家心血管病中心作為心血管病領域的國家隊，面對困境、迎接挑戰，采取一系列實際活動推動心臟康復事業。作為國家平臺，國家心血管中心建立培訓基地、進行醫務人員培訓；2016年8月12日，由國家心血管病中心牽頭，胡盛壽、陳可冀、高潤霖、葛均波四位院士發起的《中西醫結合Ⅰ期心臟康復專家共識》即將在中國心臟大會上發布。《共識》由國家心血管病中心?中國醫學科學院阜外醫院心臟康復中心主任馮雪主編，組織心內科、心外科、運動康復、營養科、中醫科、疼痛科等領域多位權威專家進行了兩次線下討論和多次網絡討論，歷時近2年最終定稿完成。陳可冀院士團隊全程參與了《共識》中西醫結合部分的編寫，深得陳院士提出的“動靜結合”的精妙，葛均波院士指出該《共識》的“三個首次”，即首次規范了Ⅰ期心臟康復適用人群及運動相對禁忌癥、首次詳細描述I期心臟康復前的評估及宣教方案、首次提出中西醫結合I期心臟康復的“九久康復”方案，將對心臟康復的未來發展起到重要的指導作用。

《共識》發布的同時，阜外醫院心臟康復中心還將啟動心臟康復全國推廣公益行活動。

作為國家級團隊，阜外醫院心臟康復中心更是以“落地推廣”為己任，力求解決基層醫院心血管疾病康復工作難點、學科建設及人才培養等問題。在中心主任馮雪的倡導下，“心臟康復全國推廣公益行”項目將正式啟動，該項目是以全國各省心血管優勢三甲醫院為核心，帶動其醫聯體內各醫院和社區衛生服務中心，共同完成心臟康復專業團隊建設、臨床路徑和收費體系建設，以學術沙龍、健康教育以及專業培訓班的形式，未來的公益行活動將主要從以下四點來進行：一、邀請權威專家詳細解讀共識，深入推廣標準化心臟康復流程；二、積極推進全國心臟康復基層公益行項目，共建三級管理模式；三、多中心臨床科研合作，加速我國心臟康復學科發展；四、邀請多家優秀媒體追蹤報道，加強心臟康復宣傳力度。項目將動用全社會的力量，旨在促進優勢醫療資源的合理分布，解決心臟康復學科建立瓶頸問題，培養適應學科發展的專科人才，普及全民心臟康復觀念意識。

國家心血管病中心心臟康復中心，將會為心臟康復學科體系建設和事業發展做出巨大推動作用，彌補我國防治康養的缺口，構建醫療新生態體系。