血糖監(jiān)測(cè)別犯五個(gè)錯(cuò)

　　我們知道糖尿病治療有“五駕馬車(chē)”，其中很重要的一環(huán)是血糖監(jiān)測(cè)，它是你了解血糖控制是否良好的關(guān)鍵指標(biāo)，重要性不言而喻。但是，糖友在實(shí)際操作中還存在一些誤區(qū)，需要及時(shí)糾正。 

　　錯(cuò)誤一：門(mén)診查血糖前自行停藥。有時(shí)候糖友去門(mén)診做檢查，因?yàn)樾杩崭箼z查，就擅自把藥物都停了，認(rèn)為這樣查得比較準(zhǔn)確。其實(shí)這是個(gè)誤解，因?yàn)樘悄虿∫呀?jīng)診斷明確，現(xiàn)在需要了解的是在藥物治療的前提下，血糖控制是否良好，所以頭一天晚上的降糖藥物（包括胰島素）應(yīng)當(dāng)照常應(yīng)用；如化驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖時(shí)，當(dāng)餐的藥物（包括胰島素）也應(yīng)當(dāng)照常應(yīng)用。擅自停藥非但不能準(zhǔn)確反映真實(shí)病情，還會(huì)造成血糖波動(dòng)、病情加重，甚至可能出現(xiàn)嚴(yán)重的急性并發(fā)癥。 

　　錯(cuò)誤二：空腹血糖抽血太晚。有些糖友來(lái)醫(yī)院查空腹血糖，但是來(lái)得比較晚，就診時(shí)已接近中午，仍然想當(dāng)天抽血檢查，認(rèn)為自己沒(méi)有吃飯，還是空腹。其實(shí)空腹血糖主要反映糖友基礎(chǔ)胰島素的分泌水平以及頭天晚上的進(jìn)食及用藥量是否合適。嚴(yán)格地講，只有過(guò)夜禁食8～12個(gè)小時(shí)后并于次日早晨8點(diǎn)之前釆血所測(cè)得的血糖才算是空腹血糖。超過(guò)12小時(shí)的狀態(tài)以及午餐前血糖都不能稱(chēng)之為空腹血糖，其結(jié)果可能因空腹時(shí)間太久而偏低。 

　　錯(cuò)誤三：測(cè)餐后2小時(shí)血糖，吃完飯才開(kāi)始計(jì)時(shí)。糖友需要經(jīng)常檢測(cè)餐后2小時(shí)血糖，它可以反映胰島β細(xì)胞的儲(chǔ)備功能。餐后2小時(shí)血糖是指從吃第一口飯算起，到2小時(shí)采血所測(cè)的血糖值。但不少糖友認(rèn)為是從進(jìn)餐結(jié)束后才開(kāi)始計(jì)時(shí)，這樣將影響到檢測(cè)結(jié)果。因?yàn)橐话闱闆r下正常人餐后0.5～1小時(shí)血糖升至最高，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)基本回落至餐前空腹水平。而糖友胰島素釋放可能后延，血糖的峰值相對(duì)來(lái)說(shuō)也會(huì)后延。此外，這里說(shuō)的吃“第一口飯”，指的是任意食物，而不是特指“米飯”。有些糖友的習(xí)慣是先吃菜再吃主食，并將“第一口飯”誤解為“第一口米飯”，選擇在開(kāi)始吃米飯后2小時(shí)測(cè)血糖，這也是錯(cuò)誤的。 

　　錯(cuò)誤四：只查空腹血糖。有很多糖友對(duì)餐后血糖重視不夠，平時(shí)自測(cè)血糖只查空腹的，這樣也不可取。糖尿病在發(fā)病之初往往是餐后血糖升高，而后才出現(xiàn)空腹血糖升高，檢測(cè)餐后血糖有助于早期診斷；與空腹血糖相比，餐后血糖升高與糖尿病大血管并發(fā)癥關(guān)系更為密切，危害更加嚴(yán)重，嚴(yán)格控制餐后血糖，有助于防治糖尿病大血管并發(fā)癥。 

　　錯(cuò)誤五：空腹血糖高便自行加藥。糖友若出現(xiàn)空腹血糖偏高，不要貿(mào)然加藥。首先須查找原因，并且了解一下凌晨血糖情況，這是鑒別引起空腹高血糖的是“黎明現(xiàn)象”還是“蘇木杰現(xiàn)象”的根據(jù)。前者是晨起升糖激素分泌增多所致，而后者是低血糖后出現(xiàn)反應(yīng)性高血糖，兩種原因處理的方法不一樣。如果是黎明現(xiàn)象導(dǎo)致的空腹高血糖，可能需要增加降糖藥用量；而出現(xiàn)了蘇木杰現(xiàn)象，則需要減少降糖藥用量。▲