六大問題讓你了解結直腸癌

　　作為嚴重危害人類健康的常見惡性腫瘤之一，結直腸癌在歐美已經是第二大腫瘤。相比之下，我國發病率雖然略低，但增長速度卻更快。為了解我國結直腸癌的發病及治療等情況，《生命時報》記者采訪了全軍腫瘤中心消化腫瘤內科主任徐建明，請他詳細講解結直腸癌的相關知識。 

　　1.結直腸癌在我國發病率和死亡率如何？ 

　　徐建明：最新公布的《2015中國腫瘤年報》顯示，在城市地區，結直腸癌的發病率已經攀升到第三位，死亡率排在第四位。 

　　2.結直腸癌早期有哪些癥狀？早期篩查有哪些方法，篩查率如何？ 

　　徐建明：一般來說，結腸癌早期并沒有特別明顯的癥狀，可能會有諸如大便帶血、腹脹、大便習慣改變等。直腸癌的早期癥狀中最常見的是便血，大便習慣明顯改變，大便變細等，但這些癥狀很容易被患者誤認為痔瘡而疏于檢查，貽誤病情。

　　早期篩查有三種方法：一是肛門指檢、大便潛血檢查；二是腸鏡檢查；三是腫瘤標志物CEA和CA199。目前我國結直腸癌早期篩查率極低，國內超過六成患者確診時已屬于中晚期。 

　　3.結直腸癌的高危人群有哪些？

    徐建明：生活方式越接近西方，日常生活中運動越少，發病率越高。高營養、高蛋白的飲食以及缺少運動是結直腸癌的重要因素。50歲以上中老年人，因為年紀越大，暴露在各種不良環境因素下的機會積累也就更多，導致基因出現變化，罹患癌癥的風險也更高。此外，長期久坐的白領人群也要警惕。結直腸癌在發病上還存在著明顯的遺傳特征，有近10%左右的結直腸癌有家族遺傳史。 

　　4.目前結直腸癌的治愈情況如何？

　　徐建明：結直腸癌的治愈率與發現時機有密切關系。如果能在早早癌階段或Ⅰ期發現實體腫瘤或結直腸癌病變，手術切除后，治愈率達到90%以上；Ⅱ期患者結直腸癌轉移概率約為40%~50%，一般根據患者臨床病理表現可以分為術后高危和低危人群；而如果患者在Ⅲ期甚至之后被發現，術后復發或轉移概率超過70%。 

　　5.結直腸癌轉移后如何治療，生存期約有多長？ 

　　徐建明：結直腸癌有較高的復發和轉移率，且肝轉移最為常見，其次還有肺部和淋巴結。許多發生肝轉移的晚期結直腸癌患者在根治手術后仍會出現復發，如果不積極治療，平均生存期只有數月。但如果發生轉移后，肝臟的病灶數量較少，且沒有其他臟器轉移，仍有20%的治愈幾率，可以通過分子靶向治療、放化療等手段控制癌細胞的生長，減少癌細胞繁殖。治療得當，轉移后病人生存期最長能超過30個月。未來理想的情況是，結直腸癌能夠和高血壓等慢性疾病一樣，患者能夠“帶癌生存”。 

　　6.國內結直腸癌標準治療失敗后的患者，還是否有機會獲得新的治療方案。 

　　徐建明：在標準治療失敗后，抗血管生成的靶向藥物的應用可以在一定程度上延長患者的生存期。藥物的功效主要在于抑制新生血管的生成，而傳統藥物在殺死癌細胞的同時，也會影響正常細胞，如口腔黏膜細胞等更新速度較快的細胞，也可能損傷肝臟、腎臟等臟器功能。靶向藥物的作用相對緩和，針對腫瘤的可選擇性比較強，其功效在于抑制腫瘤的生長。這一時期主要的治療目的不是使轉移灶最大程度縮小，而是用最小的治療負擔預防腫瘤進展并延長晚期患者的生存期，提高生存質量�！�　

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