走路拽手腕，當心脫臼

　　“醫生，快幫忙看看我家寶寶是怎么了？”伴隨著一陣小孩兒的哭吵聲，一對年輕的夫婦抱著一個小男孩心急火燎地跑進了診室。只見小男孩低垂著左側的胳膊，依偎在媽媽的懷里正傷心地哭鬧著。通過一番詢問才得知，孩子今年2歲了，半小時前媽媽帶著他去公園玩兒，在通過一個臺階時，媽媽拽著他的左手腕用力向上提了一下，寶寶就突然開始哭鬧起來，左側的胳膊也不能活動，輕輕一碰就會引來一陣哭鬧。醫生診斷后發現是橈骨小頭半脫位。 

　　橈骨小頭半脫位俗稱“達拉肘”，又叫“牽拉肘”，大部分發生在2~3歲的孩子身上。成人肘部的橈骨小頭是被一條叫環狀韌帶的組織緊緊限制著的，不會隨著肘關節的運動而“出軌”，而兒童的環狀韌帶還未發育健全，相對比較松弛。因此，在肘關節伸直、前臂旋前時，手腕或前臂受到較大的縱向外力牽拉，使橈骨小頭容易滑脫造成半脫位狀態，導致肘關節無法屈曲，活動受限，疼痛難忍。橈骨小頭半脫位診斷比較容易，一般無需拍攝X片，復位方法也比較簡單，有經驗的醫生可以手到病除。復位后無需特殊外固定，前臂屈肘90°懸吊一周即可。但還是要提醒父母們注意以下問題： 

　　寶寶學步時盡量選擇較平整的地面，否則容易摔倒，家長可能會不自覺地牽拉寶寶的手，導致脫臼；當寶寶上樓梯或摔倒時，家長應盡量避免直接牽拉手腕，正確的做法是用雙手將寶寶抱起，或牽拉上臂；不要兩個大人在寶寶的左右兩側手拉手蕩秋千或轉圈玩耍；一旦發生脫位后不必驚慌，不要反復亂動或試圖屈曲肘關節，以免加重損傷，可用絲巾或布帶等臨時固定前臂不動，及時到醫院就診；如寶寶為初次脫位，復位后一般只需短暫休息即可，如為反復多次脫位，則最好用前臂吊帶于90°屈肘位懸吊前臂1周，并且盡可能避免再次牽拉傷肢，以免反復發生成為習慣性橈骨小頭半脫位；5歲以下兒童在穿脫衣服時要動作輕柔，切勿過分牽拉和旋轉兒童前臂。▲