受訪專家：

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所研究員 楊月欣

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)原理事長(zhǎng)、軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院衛(wèi)生學(xué)環(huán)境醫(yī)學(xué)研究所研究員 程義勇

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所研究員 翟鳳英

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)、青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng) 馬愛國(guó)   

“吃飽”對(duì)今天的大多數(shù)國(guó)人來(lái)說(shuō)已不是問(wèn)題，“吃好”才是現(xiàn)在的新追求。什么是“吃好”？大概很多國(guó)人還停留在“愛吃什么就吃什么”、“想吃多少就吃多少”的層面。于是，暴飲暴食、大魚大肉、過(guò)量飲酒，種種錯(cuò)誤飲食認(rèn)知和習(xí)慣，最終導(dǎo)致了高血壓、糖尿病、癌癥等慢性病在我國(guó)的高發(fā)，不僅威脅人們的健康，也給整個(gè)社會(huì)帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)。

為了更好地應(yīng)對(duì)這些問(wèn)題，受國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委委托，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)結(jié)合當(dāng)前國(guó)情和科研進(jìn)展，在《中國(guó)居民膳食指南（2007）》的基礎(chǔ)上進(jìn)行修訂，正式發(fā)布了《中國(guó)居民膳食指南（2016）》。新版膳食指南共有6條核心推薦，適用于2歲以上的健康人群，是近百名權(quán)威專家對(duì)我國(guó)營(yíng)養(yǎng)和膳食問(wèn)題達(dá)成的核心意見和科學(xué)共識(shí)。十年一次的修訂，新版膳食指南有了哪些新變化和實(shí)際應(yīng)用？《生命時(shí)報(bào)》特邀主要修訂專家詳細(xì)解讀，并為您提供科學(xué)、實(shí)用的膳食指導(dǎo)。

新版指南凝聚百名專家共識(shí)

我國(guó)膳食指南有近30年的歷史。1989年，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)首次發(fā)布膳食指南，隨后在1997年和2007年進(jìn)行修訂，發(fā)布了第二版和第三版，《中國(guó)居民膳食指南（2016）》是第四版。這意味著2007版膳食指南即將退下舞臺(tái)，成為回憶。在它應(yīng)用的9年時(shí)光里，國(guó)人營(yíng)養(yǎng)狀況在一點(diǎn)一滴進(jìn)步著。

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所研究員楊月欣告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，膳食指南是一部深入人心的營(yíng)養(yǎng)寶典，不僅利于百姓提高基本營(yíng)養(yǎng)和健康素養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)教育、臨床醫(yī)療、婦幼保健、媒體傳播也都離不開它。從實(shí)施效果來(lái)說(shuō)，首先，2007版膳食指南的宣傳實(shí)施，促使我國(guó)居民每日平均烹調(diào)鹽攝入量從1992年的12.9克、2002年的12克，下降為2012年的10.5克，雖然攝入水平仍然過(guò)高，但進(jìn)步來(lái)之不易。其次，在西式飲食習(xí)慣的沖擊下，我國(guó)居民新鮮蔬菜攝入量并未明顯下降，繼續(xù)保持相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，沒有退步也是一種進(jìn)步。再次，隨著自媒體的發(fā)展，五花八門不正確的飲食觀念有了滋生和傳播的“溫床”，而膳食指南提供了辟謠的科學(xué)說(shuō)法，利于大眾及時(shí)糾正錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。“正是因?yàn)榫邆溥@些積極作用，膳食指南才能深入基層。”楊月欣說(shuō)，她曾多次到我國(guó)偏遠(yuǎn)地區(qū)工作，墻上都能見到“膳食寶塔”宣傳材料，這讓她覺得非常欣慰。

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)原理事長(zhǎng)、軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院衛(wèi)生學(xué)環(huán)境醫(yī)學(xué)研究所研究員程義勇補(bǔ)充說(shuō)，在膳食指南的推動(dòng)下，國(guó)人對(duì)營(yíng)養(yǎng)和健康越發(fā)注重，除了大規(guī)模調(diào)查數(shù)據(jù)可以反映這點(diǎn)，生活中實(shí)實(shí)在在的變化也能說(shuō)明進(jìn)步的趨勢(shì)。比如當(dāng)下很多餐館都會(huì)提供大拌菜、五谷豐登等食材多樣的菜肴，這些在過(guò)去是沒有的。很多城市老百姓，特別是中老年人，開始注意多吃雜糧、果蔬、奶類，并控制鹽和油的攝入，也是一個(gè)明顯的進(jìn)步。從中獲益的人們還將影響家庭，讓營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得到更多傳播。

從2014年2月開始，受國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委委托，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)正式啟動(dòng)新版膳食指南的修訂工作。楊月欣介紹說(shuō)，重新修訂膳食指南， 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)膳食指南修訂專家委員會(huì)主要出于三點(diǎn)考慮：一是近年來(lái)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)發(fā)展很快，一些理論發(fā)生了變化，重新修訂利于最新研究成果及時(shí)用于實(shí)踐；二是居民膳食情況發(fā)生變化，比如谷類食物攝入總量下降、動(dòng)物類食物，尤其是畜肉攝入過(guò)多等，針對(duì)這些問(wèn)題更有針對(duì)性地修訂膳食指南，有助于平衡膳食的倡導(dǎo)；三是結(jié)合當(dāng)前的國(guó)家方針政策進(jìn)行倡導(dǎo)，比如健康中國(guó)、食物營(yíng)養(yǎng)綱要、營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃等。總之，科學(xué)和國(guó)情有了變化，膳食指南也應(yīng)隨之進(jìn)步。

新版膳食指南修訂了兩年多時(shí)間，近百名權(quán)威專家參與其中，光是大小會(huì)議就開了70余次。楊月欣表示，新版膳食指南是專家們的科學(xué)共識(shí)，但在修訂過(guò)程中將大家的思想集中在一起形成統(tǒng)一觀點(diǎn)并非易事。在一些問(wèn)題上，不同專家觀點(diǎn)不一，這就需要查閱國(guó)內(nèi)外大量文獻(xiàn)，以便獲取證據(jù)，統(tǒng)一觀點(diǎn)。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)、青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)馬愛國(guó)告訴記者，最終專家們共同總結(jié)出評(píng)價(jià)31種食物和行為與健康關(guān)系的155條有力證據(jù)，以保證新版膳食指南的科學(xué)性。

另外，修訂新版指南的過(guò)程中，他們參考了87個(gè)國(guó)家的膳食指南，還特邀美國(guó)、英國(guó)、加拿大等國(guó)專家分享經(jīng)驗(yàn)，以便學(xué)習(xí)國(guó)外的工作思路、分析方法、推薦條目。楊月欣表示，雖然過(guò)程辛苦，但基于如此嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)和討論，新版膳食指南在常務(wù)理事會(huì)和社會(huì)評(píng)議中得到專家們的高度評(píng)價(jià)。她補(bǔ)充說(shuō)，本次修訂膳食指南的過(guò)程中，他們制定了一套科學(xué)的工作程序，未來(lái)再次修訂時(shí)就會(huì)輕松、快速許多。隨著科學(xué)發(fā)展和知識(shí)更新速度的加快，將來(lái)我國(guó)膳食指南可能邁入“5年一小修，10年一大修”模式，及時(shí)為百姓提供指導(dǎo)。

六大變化讓新版指南更實(shí)用

和2007版相比，《中國(guó)居民膳食指南（2016）》主要存在哪些新變化？專家們和《生命時(shí)報(bào)》記者進(jìn)行了總結(jié)。

核心條目減少。2007版膳食指南有10條核心條目，而新版膳食指南僅有6條，分別是：食物多樣，谷類為主；吃動(dòng)平衡，健康體重；多吃蔬果、奶類、大豆；適量吃魚、禽、蛋、瘦肉；少鹽少油，控糖限酒；杜絕浪費(fèi)，興新食尚。兩版對(duì)比，少了粗細(xì)搭配、足量飲水、飲酒限量、吃新鮮衛(wèi)生食物等內(nèi)容。莫非這些變得不重要了？楊月欣解釋說(shuō)，核心條目越來(lái)越少符合國(guó)際趨勢(shì)，不求多和全，精煉才方便大家記住。有些內(nèi)容雖在核心條目中沒有體現(xiàn)，但也很重要，膳食指南仍有相關(guān)篇章進(jìn)行具體闡述，百姓不能因此忽視。

推薦數(shù)值微調(diào)。熟悉寶塔的人不難發(fā)現(xiàn)，新版寶塔中各類食物的推薦量和2007版有些不同，具體表現(xiàn)在五大類食物4類下調(diào)，1類上升：第一層，水由1200毫升變?yōu)椤?500毫升~1700毫升”；第二層，水果類由200克~400克變?yōu)椤?00克~350克”；第三層，動(dòng)物類食品中，畜禽肉由50克~75克變?yōu)椤?0克~75克”，水產(chǎn)品由75克~100克變?yōu)椤?0克~75克”，蛋類由25克~50克變?yōu)椤?0克~50克”；第四層，大豆及堅(jiān)果類由30克~50克變?yōu)椤?5克~35克”；第五層，鹽由6克變?yōu)椤靶∮?克”。

楊月欣表示，數(shù)據(jù)微調(diào)基于兩個(gè)原因：一是隨著科學(xué)理論的發(fā)展，每日熱量標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)了，總熱量平均減少200千卡，一些食物相應(yīng)就要少吃一點(diǎn)；二是基于食物結(jié)構(gòu)和營(yíng)養(yǎng)平衡的考慮。程義勇補(bǔ)充說(shuō)，數(shù)據(jù)微調(diào)代表營(yíng)養(yǎng)科學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)，作為普通百姓了解即可，不必過(guò)于糾結(jié)。日常膳食中，絕大多數(shù)人不會(huì)精確到“克”，只要盡可能地保證食物種類和大致比例就可以了，這樣理解更容易實(shí)施。

警惕油鹽糖的陷阱。新版膳食指南特別針對(duì)油、鹽、糖的攝入進(jìn)行了指導(dǎo)。程義勇告訴記者，由于國(guó)人糖攝入量遠(yuǎn)低于西方國(guó)家，且沒有西方國(guó)家飯后吃甜點(diǎn)、喝下午茶的習(xí)慣，所以此前的膳食指南不太強(qiáng)調(diào)糖的問(wèn)題。但近幾年調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)兒童、青少年攝入含糖飲料越來(lái)越多，他們的肥胖率明顯升高，而肥胖是多種慢性病的根源。為了遏制這一發(fā)展趨勢(shì)，新版膳食指南著重強(qiáng)調(diào)糖的問(wèn)題，提醒大眾特別是孩子們，少喝含糖飲料、少吃含糖點(diǎn)心、控制膳食中添加糖的攝入。與此同時(shí)，控制油、鹽攝入的內(nèi)容也進(jìn)一步豐富和細(xì)化。程義勇補(bǔ)充說(shuō)，建議大家仔細(xì)閱讀新版膳食指南中關(guān)于紅肉和膽固醇的內(nèi)容，消除相關(guān)誤區(qū)，明確適量攝入紅肉、每天吃1個(gè)雞蛋對(duì)健康的益處。

強(qiáng)調(diào)“份量”的概念。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所研究員翟鳳英告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，為了更好地幫大家實(shí)踐平衡膳食，新版膳食指南建立了食物標(biāo)準(zhǔn)份體系，利于人們輕松記憶和應(yīng)用。比如1份蔬菜規(guī)定為100克，相當(dāng)于成人單手一把或雙手一捧的數(shù)量；1份肉為50克，相當(dāng)于成人手掌心的大小及厚度；1份油為10克，相當(dāng)于1個(gè)家用瓷勺的容量……每類食物都有自己的標(biāo)準(zhǔn)份量和估量方法。經(jīng)過(guò)計(jì)算，我們可以將膳食寶塔推薦的一天食物量，換算為每日所需的食物份數(shù)。以一位體重正常的辦公女性為例，一天應(yīng)吃夠：2.5小碗米飯或等量饅頭、3個(gè)掌心大小的魚禽肉蛋、2碗葉菜類、1.5杯牛奶、1個(gè)中等大小的蘋果、小半碗豆干、2.5勺烹調(diào)油。楊月欣表示，國(guó)人飲食習(xí)慣中幾乎沒有份量的概念，不利于平衡膳食。“美國(guó)膳食指南用10年讓大眾記住了份量的概念，我們哪怕用15年也為時(shí)不晚。”

擴(kuò)大覆蓋人群。楊月欣指出，在2007版膳食指南中，一般人群指的是6歲以上健康人群，而新版改為2歲以上健康人群，擴(kuò)大了覆蓋范圍。另外，針對(duì)特殊人群的膳食指南，除了孕婦乳母、嬰幼兒、兒童青少年、老年，新版還特別加入素食人群膳食指南。原因在于，如今基于信仰或減肥考慮，吃素的人越來(lái)越多，素食很難做到營(yíng)養(yǎng)平衡，針對(duì)這一人群的膳食指南可以幫助他們基本滿足營(yíng)養(yǎng)需求。

增加可視化圖形。除了深入人心的膳食寶塔，新版膳食指南特別打造了“中國(guó)居民平衡膳食餐盤”和“中國(guó)兒童平衡膳食算盤”。膳食餐盤分為谷薯類、魚肉蛋豆類、蔬菜類、水果類四部分，蔬菜和谷物所占面積最大，動(dòng)物性食品所占面積最小，餐盤旁邊的牛奶杯提示了奶制品的重要性。膳食算盤則用色彩區(qū)別食物類別，用算珠個(gè)數(shù)示意食物份量。翟鳳英介紹說(shuō)，兩者都是新版膳食指南核心推薦內(nèi)容的體現(xiàn)，簡(jiǎn)單、明了地展現(xiàn)了平衡膳食的合理組合與搭配，利于人們和孩子認(rèn)識(shí)谷物、蔬果等植物性食品的重要性。此外，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)特別針對(duì)兒童群體打造卡通動(dòng)畫片，寓教于樂(lè)地宣教營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。

傳播營(yíng)養(yǎng)知識(shí)需全社會(huì)參與

近年來(lái)，營(yíng)養(yǎng)學(xué)界在改善大眾營(yíng)養(yǎng)、引導(dǎo)食物消費(fèi)、促進(jìn)全面健康等方面做出諸多努力，但困難重重。在楊月欣看來(lái)，四個(gè)因素限制了國(guó)人營(yíng)養(yǎng)和膳食的進(jìn)步：一是我國(guó)幅員遼闊、人口眾多，雖然營(yíng)養(yǎng)專家知道某些地區(qū)和人群急缺營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，但礙于距離太遠(yuǎn)、能力所限，沒有渠道及時(shí)傳達(dá)給他們，這就需要各級(jí)媒體更多的幫助；二是我國(guó)擁有悠久的飲食文化，其中不乏一些不利健康、亟待改善的飲食習(xí)慣，比如大吃大喝、口味太重、局部地區(qū)愛吃臘肉等，這些傳統(tǒng)飲食習(xí)慣經(jīng)過(guò)千百年來(lái)的慢慢積淀，已成為潛移默化的東西，如今想要改變非常困難。因此新版膳食指南特別呼吁建立“新食尚”，希望通過(guò)飲食文化的教育和升級(jí)，讓大眾飲食習(xí)慣趨向健康；三是我國(guó)教育體系中缺乏“食育”，孩子們不能從老師和書本上獲取正確的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，而是從小就會(huì)受到廣告中扭曲信息的影響，等他們長(zhǎng)大成人后再想改變飲食習(xí)慣和口味真的很難，這就要求國(guó)家體系銜接，讓營(yíng)養(yǎng)專家和知識(shí)走進(jìn)校園；四是國(guó)家針對(duì)營(yíng)養(yǎng)科普的投入不足，想要改善飲食文化，需要國(guó)家更多的投入和宣傳，就像呼吁孝敬那樣，強(qiáng)調(diào)分餐制和回家吃飯的重要性。

接下來(lái)將如何推廣新版膳食指南呢？楊月欣告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，在中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)的倡導(dǎo)下，從2015年開始，已將每年5月的第三周定為“全民營(yíng)養(yǎng)周”。今年5月15日至5月21日為第二個(gè)全民營(yíng)養(yǎng)周，主題是“平衡膳食，營(yíng)養(yǎng)健康”，口號(hào)是“健康中國(guó)，營(yíng)養(yǎng)先行”。建立全民營(yíng)養(yǎng)周的目的在于匯集社會(huì)力量，在統(tǒng)一的時(shí)間、以統(tǒng)一的聲音，傳播正確的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。她呼吁，大眾應(yīng)在全民營(yíng)養(yǎng)周期間參與進(jìn)來(lái)，試著改變一下自己的行為，比如一周多吃蔬菜水果，特別注意平衡膳食，不吃油炸食品，去戶外運(yùn)動(dòng)等，堅(jiān)持一周就能獲益，利于正確習(xí)慣的養(yǎng)成。哪怕一周時(shí)間只記住一個(gè)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，長(zhǎng)年累月也是明顯的進(jìn)步。

除了個(gè)人參與，各行業(yè)都該行動(dòng)起來(lái)。楊月欣指出，全民營(yíng)養(yǎng)周期間，餐飲業(yè)可以減鹽減油，醫(yī)院可以開展?fàn)I養(yǎng)咨詢和義診，食品企業(yè)可以生產(chǎn)更健康的產(chǎn)品和支持公益，營(yíng)養(yǎng)專家可以走出來(lái)與百姓一起討論生活中的問(wèn)題，媒體可以策劃有關(guān)營(yíng)養(yǎng)的專題報(bào)道，公共場(chǎng)所可以利用廣告媒介進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)宣教，大學(xué)生可以走上街頭宣傳營(yíng)養(yǎng)知識(shí)……“營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的傳播需要全社會(huì)的共同參與，大家一起營(yíng)造一個(gè)支持健康行為的文化和環(huán)境，這不是一個(gè)人、一個(gè)組織能做到的。”▲（生命時(shí)報(bào)記者李迪采寫）

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