高齡產婦備孕 要防“兔唇寶寶”

　　廣東每出生862個嬰兒就有1人患唇腭裂

　　廣州日報訊（記者任珊珊、廖靖文 通訊員王海芳、秦澤曼）隨著二孩政策的全面放開，許多家庭都計劃著給寶寶增添一個小伙伴。中山大學孫逸仙紀念醫院口腔科主任陳偉良教授提醒，高齡產婦備孕，要當心生出“兔唇寶寶”。

　　唇腭裂是最常見的先天性缺陷。調查顯示，廣東省唇腭裂患病率為1.16％。，即每862個孩子就有1個孩子患唇腭裂，其中唇裂合并腭裂達56.79%，并有10.58%伴有呼吸、消化系統等畸形。“唇腭裂是一種基因遺傳、多因素所致的先天畸形，包括母親生育年齡較高、分娩過多、多殖機能減退、生殖器官衰老、母親職業、精神刺激、營養狀況、生活習慣等。” 陳偉良指出，在高齡產婦的畸形胎兒中，唇腭裂、先天性心臟病、多指（趾）占據出生缺陷前3位。導致唇腭裂的原因有六類。首先是遺傳因素，唇腭裂患者的親屬中可發現類似的畸形，已生育唇腭裂患兒的母親再次懷孕而生育唇腭裂患兒的幾率為5%；其次是營養因素， 許多女性為了保持苗條身材，長期挑食偏食導致營養不良，或懷孕早期的嘔吐、厭食等導致的營養缺乏，包括維生素A、葉酸等，可導致胎兒顏面畸形，但維生素A、葉酸等過多亦可導致畸形；感染和創傷均可導致胎兒唇腭裂，例如孕婦感冒及上呼吸道感染、乙肝、生殖系統感染、消化道感染，或感染風疹病毒、弓形蟲等。需要強調的是，貓狗等寵物已成為許多家庭的成員，但這些寵物為弓形蟲的終宿主，而該寄生蟲可導致畸胎，甚至流產。創傷因素包括拔牙、摔跌、針灸等本身可干擾胚胎發育，在此基礎上可并發感染而導致胎兒畸形。

　　陳偉良指出，高齡產婦中不少患有糖尿病、高血壓、胃潰瘍、甲亢等全身疾病，這與胎兒唇腭裂密切相關。而胚胎早期用藥亦可導致唇腭裂發生，包括激素類（黃體酮、避孕藥等）、抗感冒、抗感染、抗過敏、抗癲癇、抗風濕、止孕吐、止痛等藥物，“跌打”、“清熱”、“安胎”、“墮胎”等中藥，以及某些疫苗、抗蛇毒血清等；包括孕婦精神性、生理性、損傷性等原因，其中精神創傷是唇腭裂的高危因素，尤其對腭裂的發生影響更大，如親屬傷亡、家庭糾紛。現代女性的高強度工作使其長期精神緊張，體內產生大量腎上腺皮質激素，孕期可誘發先天性面部畸形；除此以外，孕婦頻繁接觸放射線、微波等，以及吸煙（包括吸“二手煙”）、酗酒、缺氧、高糖飲食、常飲濃茶濃咖啡等。調查顯示，一胎、二胎、三胎與多胎生育中唇腭裂發生率有高度顯著性差異：以一胎唇腭裂發生率最低，三胎發生率最高，這與母親高齡及分娩次數、生殖系統衰老相關。

　　陳偉良建議，備孕時應前往正規醫院全面體檢，咨詢相關專業的醫生，對身心狀況進行評估，積極治療基礎疾病，任何不適均應遵醫囑，切勿自作主張服用藥物。應注意個人生活習慣，保持心情愉快，注意營養均衡，戒煙戒酒、遠離各類感染源、放射線等。妊娠的第2~3月是預防唇腭裂發生的關鍵時期，應加強這一時期的保健措施，并拓展產前保健的范圍，從產前保健模式向孕前保健模式的轉變。有些較為嚴重的唇裂等面部畸形可通過B超檢查發現，因此定期孕檢也十分重要。

　　陳偉良強調，唇腭裂患兒，手術治療是唯一的方法。唇腭裂患兒常伴牙頜系統畸形、發音異常、聽力下降、營養不良，以及心理精神問題。唇腭裂的序列治療按照生長發育階段進行，在患兒的不同年齡段進行干預，需要家長在患兒出生后盡早聯系醫生，全面評估后制定方案，多次復診給予相應治療，爭取在孩子語音習慣仍可矯正、心理和思想尚未成熟之前完成，否則患兒治療年齡越大，語音訓練、心理輔導等操作難度也就越大，對孩子的影響可伴隨一生。