一種常見藥反復用，加重便秘

　　案例：68歲的李先生有糖尿病、冠心病病史，便秘30多年。他間斷服用過蘆薈、果導片等治療，效果不佳，就用了開塞露。開始排便效果明顯變好，但一段時間后效果下降，加量也沒有改善，便秘加重。他到醫(yī)院就診，醫(yī)生告訴他這與經(jīng)常用開塞露有關。 　　

　　便秘可分為慢傳輸型和出口梗阻型。慢傳輸型是由于腸道收縮運動減弱，特征為排便次數(shù)少、糞質(zhì)硬，多見于糖尿病等疾病患者。出口梗阻型是由于腹部、肛門直腸及骨盆底部的肌肉不協(xié)調(diào)，導致糞便排出障礙，特征為排便有費力、不盡感，糞質(zhì)軟，在老年人中多見。該患者是慢傳輸型便秘，應使用加強胃腸動力的藥物治療。他長期用開塞露，不僅加重便秘，還會增加心梗、腦出血等疾病的風險。 　　

　　開塞露的主要成分是甘油和山梨醇，多為臨時使用，孕婦和兒童應慎用。該藥治療便秘的主要原理是利用高滲和潤滑等作用，并刺激相關神經(jīng)。如果頻繁使用，隨著刺激次數(shù)增多，直腸敏感性下降直至無反應，可能加重便秘。

　　建議大家在平時養(yǎng)成良好的飲食及生活習慣，多吃蔬菜、水果、粗糧等高纖維食物；養(yǎng)成規(guī)律的排便習慣；排便時按摩腹部有利于排便，最好保證1~2天排便一次。大便干結者需遵醫(yī)囑輔助用滲透性瀉藥（復方聚乙二醇，乳果糖等），胃腸動力障礙者要用胃腸動力藥（莫沙必利、依托必利等），如有腸道菌群失調(diào)，應服微生態(tài)制劑。用藥后，如果癥狀沒有緩解，甚至便秘加重，應及時就診，調(diào)整用藥方案。▲（遼寧省人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師 姚 遠）