患者切除膽囊后常吃松子 誘發膽總管結石

最近，湖南省人民醫院消化內科接診了一名高熱腹痛不止伴隨重度黃疸患者，醫生檢查發現為膽總管結石嵌頓引發梗阻性黃疸，經過內鏡介入治療取出結石后，患者黃疸逐漸消退。

在詢問病史過程中得知，患者因曾經做過膽囊切除手術，在飲食上特別注意不吃動物內臟以及肉類食物。“做了手術以后我非常注意，多吃素食，豬油都不吃了，一日三餐都定時，這到底是什么原因啊？”仔細詢問其生活習慣才得知，患者每晚看電視的時候會吃松子，500克松子三天左右就可以吃完。當患者得知自己變成“金菩薩”的原因就是松子時大吃一驚：這是堅果類的食物，為什么會誘發膽總管結石并嵌頓呢？

人體脂肪的來源可分動物性來源和植物性來源，而植物性來源主要是從植物的果實內提取，如芝麻、葵花子、花生、黃豆、核桃、松子等。如果飲食中對脂肪的攝入量不加限制，暴飲暴食容易引起胰腺炎或膽囊炎。膽囊是人體儲存膽汁的重要空腔臟器，因為疾病的原因切除后，肝臟分泌的膽汁直接流入膽總管，一旦術后飲食不規律又不注意，很容易引起膽汁淤積膽道內誘發結石。尤其是像該患者一樣長期晚餐后進食富含植物脂肪的松子，晚間活動量少，最易誘發膽總管結石。

那膽囊切除術后又有膽總管結石的患者生活上應該怎么注意呢？一般飲食上宜低鹽低糖低脂低膽固醇高B族維生素高纖維素飲食，養成飲食定時定量的習慣，一餐不宜過飽，宜多食各種新鮮水果蔬菜。烹調以燉、蒸、煮、氽、白灼等使食物軟而少油的方法為宜。避免進食刺激的辛香料、碳酸飲料、酒精等促進胃液分泌的食品，胃液會刺激膽囊收縮，增加結石的發生。也需要減少食用產生氣體的食物，如馬鈴薯、甘薯、豆類、洋蔥、蘿卜、汽水飲料，以及酸性的果汁、咖啡、可可等。堅果類食物每日攝入量不超過20克，也就是30顆左右的瓜子、松子或3顆核桃的量。在平時生活上需要保持心情舒暢，切忌憂郁惱怒刺激，注意適當的運動鍛煉。因此對于膽總管結石患者來說，除了接受正規的治療之外，飲食的注意也尤為重要。（作者系湖南省人民醫院消化內科二病室護士長、主管護師、國家公共營養師（二級）曾敏婕）