患者切除膽囊后常吃松子 誘發(fā)膽總管結(jié)石

最近，湖南省人民醫(yī)院消化內(nèi)科接診了一名高熱腹痛不止伴隨重度黃疸患者，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)為膽總管結(jié)石嵌頓引發(fā)梗阻性黃疸，經(jīng)過內(nèi)鏡介入治療取出結(jié)石后，患者黃疸逐漸消退。

在詢問病史過程中得知，患者因曾經(jīng)做過膽囊切除手術(shù)，在飲食上特別注意不吃動物內(nèi)臟以及肉類食物。“做了手術(shù)以后我非常注意，多吃素食，豬油都不吃了，一日三餐都定時，這到底是什么原因�。俊弊屑�(xì)詢問其生活習(xí)慣才得知，患者每晚看電視的時候會吃松子，500克松子三天左右就可以吃完。當(dāng)患者得知自己變成“金菩薩”的原因就是松子時大吃一驚：這是堅果類的食物，為什么會誘發(fā)膽總管結(jié)石并嵌頓呢？

人體脂肪的來源可分動物性來源和植物性來源，而植物性來源主要是從植物的果實內(nèi)提取，如芝麻、葵花子、花生、黃豆、核桃、松子等。如果飲食中對脂肪的攝入量不加限制，暴飲暴食容易引起胰腺炎或膽囊炎。膽囊是人體儲存膽汁的重要空腔臟器，因為疾病的原因切除后，肝臟分泌的膽汁直接流入膽總管，一旦術(shù)后飲食不規(guī)律又不注意，很容易引起膽汁淤積膽道內(nèi)誘發(fā)結(jié)石。尤其是像該患者一樣長期晚餐后進(jìn)食富含植物脂肪的松子，晚間活動量少，最易誘發(fā)膽總管結(jié)石。

那膽囊切除術(shù)后又有膽總管結(jié)石的患者生活上應(yīng)該怎么注意呢？一般飲食上宜低鹽低糖低脂低膽固醇高B族維生素高纖維素飲食，養(yǎng)成飲食定時定量的習(xí)慣，一餐不宜過飽，宜多食各種新鮮水果蔬菜。烹調(diào)以燉、蒸、煮、氽、白灼等使食物軟而少油的方法為宜。避免進(jìn)食刺激的辛香料、碳酸飲料、酒精等促進(jìn)胃液分泌的食品，胃液會刺激膽囊收縮，增加結(jié)石的發(fā)生。也需要減少食用產(chǎn)生氣體的食物，如馬鈴薯、甘薯、豆類、洋蔥、蘿卜、汽水飲料，以及酸性的果汁、咖啡、可可等。堅果類食物每日攝入量不超過20克，也就是30顆左右的瓜子、松子或3顆核桃的量。在平時生活上需要保持心情舒暢，切忌憂郁惱怒刺激，注意適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉。因此對于膽總管結(jié)石患者來說，除了接受正規(guī)的治療之外，飲食的注意也尤為重要。（作者系湖南省人民醫(yī)院消化內(nèi)科二病室護(hù)士長、主管護(hù)師、國家公共營養(yǎng)師（二級）曾敏婕）