美國研究建議：吃胃藥需護心

　　胃藥能治療胃病，保護消化道健康，但有時也可能帶來其他問題。近日，美國一項最新研究提示，常用胃藥可能引起其他問題，服用時需注意護心。

　　奧美拉唑、埃索美拉唑、蘭索拉唑等“拉唑”類藥均屬于質子泵抑制劑（PPI），常用于治療消化道潰瘍或出血、幽門螺桿菌感染和胃食管反流。美國斯坦福大學的最新研究中，對美國290萬人的1600萬份臨床記錄進行了深入研究，調查了這類藥與心血管事件風險之間的關系。結果發現，服PPI類藥物的胃食管反流病患者，與未用這類藥的患者相比，心臟病發作風險提高16%，心臟病死亡風險升高一倍。而另一類治療胃病的藥物H2受體阻滯劑，如法莫替丁和雷尼替丁，不會顯著提高心血管事件的發生率。

　　新研究認為，“拉唑”類藥會減少血管壁中一氧化氮（NO）的含量，而NO可舒張并保護血管。“拉唑”類藥物降低NO的含量會削弱此種保護作用，導致心臟病發作增加。停用PPI以后，體內的NO會恢復正常，因此短期使用PPI類藥物是比較安全的。

　　建議正在服“拉唑”類藥物的患者，不要自行停藥，也不應自行更換藥物，因為在治療胃食管反流方面，這類藥更有效。如果本身患有心臟病，或有家族史等心血管病高危因素，可咨詢醫生，必要時調整用藥方案。

　　此外，胃動力藥也可能引起心臟問題。如多潘立酮（嗎丁啉），可能引起嚴重室性心律失常和扭轉型室性心動過速等問題。需要對此特別注意的人群包括高齡患者、大劑量服用者（每日超過30毫克），同時正在服用其他心臟毒性較大藥物的患者，也不宜使用多潘立酮。其他人群短期服用時，不必過于擔心。

　　為避免服用上述藥物時傷心臟，應注意合理用藥。首先，不可隨意用藥，如果有胃部不適，應及時就診，醫生會根據相關檢查確定病因，指導使用正確的藥物；其次，注意合適的劑量和療程，這幾種胃藥的心臟不良反應常與劑量和療程相關，及時遵醫囑停藥或者小劑量服用就能將不良反應風險降至最低；最后，要密切觀察服藥后的癥狀，一旦有不適應及時就醫。▲（北京朝陽醫院藥事部主管藥師 張 征）