美國(guó)研究建議：吃胃藥需護(hù)心

　　胃藥能治療胃病，保護(hù)消化道健康，但有時(shí)也可能帶來(lái)其他問(wèn)題。近日，美國(guó)一項(xiàng)最新研究提示，常用胃藥可能引起其他問(wèn)題，服用時(shí)需注意護(hù)心。

　　奧美拉唑、埃索美拉唑、蘭索拉唑等“拉唑”類藥均屬于質(zhì)子泵抑制劑（PPI），常用于治療消化道潰瘍或出血、幽門螺桿菌感染和胃食管反流。美國(guó)斯坦福大學(xué)的最新研究中，對(duì)美國(guó)290萬(wàn)人的1600萬(wàn)份臨床記錄進(jìn)行了深入研究，調(diào)查了這類藥與心血管事件風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，服PPI類藥物的胃食管反流病患者，與未用這類藥的患者相比，心臟病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)提高16%，心臟病死亡風(fēng)險(xiǎn)升高一倍。而另一類治療胃病的藥物H2受體阻滯劑，如法莫替丁和雷尼替丁，不會(huì)顯著提高心血管事件的發(fā)生率。

　　新研究認(rèn)為，“拉唑”類藥會(huì)減少血管壁中一氧化氮（NO）的含量，而NO可舒張并保護(hù)血管。“拉唑”類藥物降低NO的含量會(huì)削弱此種保護(hù)作用，導(dǎo)致心臟病發(fā)作增加。停用PPI以后，體內(nèi)的NO會(huì)恢復(fù)正常，因此短期使用PPI類藥物是比較安全的。

　　建議正在服“拉唑”類藥物的患者，不要自行停藥，也不應(yīng)自行更換藥物，因?yàn)樵谥委熚甘彻芊戳鞣矫妫�這類藥更有效。如果本身患有心臟病，或有家族史等心血管病高危因素，可咨詢醫(yī)生，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。

　　此外，胃動(dòng)力藥也可能引起心臟問(wèn)題。如多潘立酮（嗎丁啉），可能引起嚴(yán)重室性心律失常和扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速等問(wèn)題。需要對(duì)此特別注意的人群包括高齡患者、大劑量服用者（每日超過(guò)30毫克），同時(shí)正在服用其他心臟毒性較大藥物的患者，也不宜使用多潘立酮。其他人群短期服用時(shí)，不必過(guò)于擔(dān)心。

　　為避免服用上述藥物時(shí)傷心臟，應(yīng)注意合理用藥。首先，不可隨意用藥，如果有胃部不適，應(yīng)及時(shí)就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)相關(guān)檢查確定病因，指導(dǎo)使用正確的藥物；其次，注意合適的劑量和療程，這幾種胃藥的心臟不良反應(yīng)常與劑量和療程相關(guān)，及時(shí)遵醫(yī)囑停藥或者小劑量服用就能將不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)降至最低；最后，要密切觀察服藥后的癥狀，一旦有不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。▲（北京朝陽(yáng)醫(yī)院藥事部主管藥師 張 征）