蘭州分級診療遇信任危機 8成對社區醫院不放心

　　如果您平時有個什么頭疼腦熱，第一時間會選擇去社區門診還是其他醫院呢？在最新的市民調查中，我市有30名群眾接受調查，其中24人表示對社區醫院“不放心”、“不敢去”，這對于建立“小病小醫院，大病大醫院”的就診新格局無疑是一大考驗。6月14日，在蘭州新聞廣播《落實進行時》的節目中，“分級診療”成為大家最關心的一個名詞，蘭州市衛生和計劃生育委員會黨組書記、主任金敏表示，有效加強社區、鄉鎮衛生服務機構建設，有效合理進行分級診療，滿足群眾不同層次就醫的需求，這是我市衛生行政管理部門面臨的一個亟待解決的大問題。

　　緩解看病難建立分級診療模式

　　如何緩解看病難的問題呢？金敏給出的答案就是，“建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式”。不過，金敏說，以目前蘭州市基層醫療的情況，強制推行分級診療是不現實的，必須先要完善分級醫療服務體系。

　　分級診療，就是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫療機構承擔不同疾病的治療，各有所長，逐步實現專業化。形成“健康進家庭、小病在基層、大病到醫院、康復回基層”的新格局。在體系尚未完善之時，社區醫院、鄉村醫院、區級醫院這些處于最基層的醫療機構卻存在著種種問題。

　　社區醫院：八成市民“不放心”

　　“去社區醫院怕把病給耽誤了”、“沒去過社區醫院”看小病還行，大病根本不敢去“，在市民調查中，80%的市民對于社區醫院表示“不放心”、“不敢去”。這直接導致了大醫院門庭若市、社區醫院無人問津，老百姓“看病難”問題沒有得到實際解決。“長期以來三甲醫院和社區醫院總是‘冰火兩重天’，前者火爆異常，后者卻少有人光顧。有患者表示，扎堆去大醫院看病實屬無奈，根源還在于對社區醫生的水平不信任。”市政協委員、西固區婦幼保健計劃生育服務中心副主任黃錦蘭說，“基層醫療機構存在環境差、醫務人員流動性大是導致群眾不信任的主要原因。”

　　對此，市農合局副局長何武偉說，從今年開始，我市全面推行醫生“多點

　　執業”，就是讓更多的醫生可以選擇2—3個行醫單位，“坐診”社區醫院，以此解決基層醫生水平不足等問題。同時，今年我市還將在社區建立一些常態化的專家‘工作室’，把原本需要去大醫院才能看到的“專家”請到百姓家門口，讓老百姓看病更‘家庭化’、‘社區化’。”據悉，在完善分級醫療服務體系整體建設方面，我市今年將采取綜合性醫院集團發展、部分專科醫院特色發展、基層醫院保基本的方式，大力推進分級診療，以此破解百姓“看病難”的問題。

　　鄉村醫院：私人診所火爆隱患多

　　日前，在本報記者的走訪中發現，皋蘭縣黑石川鄉一村衛生院內，新修的兩間診療室內空無一人，而不遠處的私人診所里好幾位村民正在輸液、看病。“如今輸液有了明文規定，沒有相關急救設備、藥品及急救人員的醫療機構，不能擅自為患者輸液，村衛生所沒有相關資質，因此村民們都去了私人診所輸液。”村衛生所的工作人員無奈地說。當記者向這家私人診所的醫生詢問，是否有呼吸機、吸引器、復蘇包這些專業的急救設備時，這位醫生表示沒有。在這家診所里，雖配備一些急救藥品，但如何使用、劑量多少，這位醫生也并不清楚。

　　“輸液在很多市民看來，是種很普通的治療手段，其實卻存在高風險。很多藥品容易出現過敏癥狀，但私人診所的條件畢竟有限，醫生和護士也沒有豐富的搶救經驗，極有可能出現生命危險。”蘭州市衛生和計劃生育委員會綜合監督處處長陳軍說，目前，我市有小

　　型醫療機構2301家，對這些小型醫療機構，我市實行量化分級監督管理。今年我市將不定期對這些小型診所進行摸查整改，對非法行醫或違規行醫的一經查實立即取締。同時，他也提醒市民，正規的診所都有統一的門頭，標識有醫療機構名稱、核準的診療科目、執業登記號以及衛生行政部門的投訴電話，希望群眾可以鑒別。

　　區級醫院：紀律散漫醫療水平滯后

　　在節目錄制期間，有市民反映城關區醫院硬件陳舊、落后，診療效果不能令人滿意。近日，當記者來到城關區醫院住院區時，五層高的住院區竟然只有4位住院患者。“別的醫院都沒有床位，來這里住院也是無奈之舉。”一位患者家屬告訴記者。而在同屬于區級醫療機構的安寧區醫院內，有更令人感到驚訝的一幕，由于沒有患者看病，4名醫護人員在一樓的注射抽血室內大聲喧嘩，聊天內容竟是“去哪旅游”。

　　“由于病患數量逐年減少，區級醫院水平無法提升，內部管理也存在一些漏洞。”市衛生和計劃生育委員會黨組成員、副主任郝明坦言，“對此，今年我市提出了市級醫院集團化發展，并由市級醫院帶動周邊區級醫院共同發展。其中，蘭州市第一人民醫院將采取兼并的方式，把安寧區醫院納入集團中，通過自身優勢來提升安寧區醫院的醫療水平。此項計劃已經納入今年“落實年”的重點工作，并形成責任清單，將在2—3年以內落實。同時，市衛生和計劃生育委員會也將對有違紀行為的醫院進行監督檢查，并勒令其自檢自改。”（記者楊昕）