蘭州分級(jí)診療遇信任危機(jī) 8成對(duì)社區(qū)醫(yī)院不放心

　　如果您平時(shí)有個(gè)什么頭疼腦熱，第一時(shí)間會(huì)選擇去社區(qū)門(mén)診還是其他醫(yī)院呢？在最新的市民調(diào)查中，我市有30名群眾接受調(diào)查，其中24人表示對(duì)社區(qū)醫(yī)院“不放心”、“不敢去”，這對(duì)于建立“小病小醫(yī)院，大病大醫(yī)院”的就診新格局無(wú)疑是一大考驗(yàn)。6月14日，在蘭州新聞廣播《落實(shí)進(jìn)行時(shí)》的節(jié)目中，“分級(jí)診療”成為大家最關(guān)心的一個(gè)名詞，蘭州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)黨組書(shū)記、主任金敏表示，有效加強(qiáng)社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，有效合理進(jìn)行分級(jí)診療，滿足群眾不同層次就醫(yī)的需求，這是我市衛(wèi)生行政管理部門(mén)面臨的一個(gè)亟待解決的大問(wèn)題。

　　緩解看病難建立分級(jí)診療模式

　　如何緩解看病難的問(wèn)題呢？金敏給出的答案就是，“建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式”。不過(guò)，金敏說(shuō)，以目前蘭州市基層醫(yī)療的情況，強(qiáng)制推行分級(jí)診療是不現(xiàn)實(shí)的，必須先要完善分級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系。

　　分級(jí)診療，就是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，各有所長(zhǎng)，逐步實(shí)現(xiàn)專業(yè)化。形成“健康進(jìn)家庭、小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的新格局。在體系尚未完善之時(shí)，社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)村醫(yī)院、區(qū)級(jí)醫(yī)院這些處于最基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻存在著種種問(wèn)題。

　　社區(qū)醫(yī)院：八成市民“不放心”

　　“去社區(qū)醫(yī)院怕把病給耽誤了”、“沒(méi)去過(guò)社區(qū)醫(yī)院”看小病還行，大病根本不敢去“，在市民調(diào)查中，80%的市民對(duì)于社區(qū)醫(yī)院表示“不放心”、“不敢去”。這直接導(dǎo)致了大醫(yī)院門(mén)庭若市、社區(qū)醫(yī)院無(wú)人問(wèn)津，老百姓“看病難”問(wèn)題沒(méi)有得到實(shí)際解決。“長(zhǎng)期以來(lái)三甲醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院總是‘冰火兩重天’，前者火爆異常，后者卻少有人光顧。有患者表示，扎堆去大醫(yī)院看病實(shí)屬無(wú)奈，根源還在于對(duì)社區(qū)醫(yī)生的水平不信任。”市政協(xié)委員、西固區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心副主任黃錦蘭說(shuō)，“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在環(huán)境差、醫(yī)務(wù)人員流動(dòng)性大是導(dǎo)致群眾不信任的主要原因。”

　　對(duì)此，市農(nóng)合局副局長(zhǎng)何武偉說(shuō)，從今年開(kāi)始，我市全面推行醫(yī)生“多點(diǎn)

　　執(zhí)業(yè)”，就是讓更多的醫(yī)生可以選擇2—3個(gè)行醫(yī)單位，“坐診”社區(qū)醫(yī)院，以此解決基層醫(yī)生水平不足等問(wèn)題。同時(shí)，今年我市還將在社區(qū)建立一些常態(tài)化的專家‘工作室’，把原本需要去大醫(yī)院才能看到的“專家”請(qǐng)到百姓家門(mén)口，讓老百姓看病更‘家庭化’、‘社區(qū)化’。”據(jù)悉，在完善分級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系整體建設(shè)方面，我市今年將采取綜合性醫(yī)院集團(tuán)發(fā)展、部分專科醫(yī)院特色發(fā)展、基層醫(yī)院保基本的方式，大力推進(jìn)分級(jí)診療，以此破解百姓“看病難”的問(wèn)題。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)院：私人診所火爆隱患多

　　日前，在本報(bào)記者的走訪中發(fā)現(xiàn)，皋蘭縣黑石川鄉(xiāng)一村衛(wèi)生院內(nèi)，新修的兩間診療室內(nèi)空無(wú)一人，而不遠(yuǎn)處的私人診所里好幾位村民正在輸液、看病。“如今輸液有了明文規(guī)定，沒(méi)有相關(guān)急救設(shè)備、藥品及急救人員的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不能擅自為患者輸液，村衛(wèi)生所沒(méi)有相關(guān)資質(zhì)，因此村民們都去了私人診所輸液。”村衛(wèi)生所的工作人員無(wú)奈地說(shuō)。當(dāng)記者向這家私人診所的醫(yī)生詢問(wèn)，是否有呼吸機(jī)、吸引器、復(fù)蘇包這些專業(yè)的急救設(shè)備時(shí)，這位醫(yī)生表示沒(méi)有。在這家診所里，雖配備一些急救藥品，但如何使用、劑量多少，這位醫(yī)生也并不清楚。

　　“輸液在很多市民看來(lái)，是種很普通的治療手段，其實(shí)卻存在高風(fēng)險(xiǎn)。很多藥品容易出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，但私人診所的條件畢竟有限，醫(yī)生和護(hù)士也沒(méi)有豐富的搶救經(jīng)驗(yàn)，極有可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。”蘭州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)綜合監(jiān)督處處長(zhǎng)陳軍說(shuō)，目前，我市有小

　　型醫(yī)療機(jī)構(gòu)2301家，對(duì)這些小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，我市實(shí)行量化分級(jí)監(jiān)督管理。今年我市將不定期對(duì)這些小型診所進(jìn)行摸查整改，對(duì)非法行醫(yī)或違規(guī)行醫(yī)的一經(jīng)查實(shí)立即取締。同時(shí)，他也提醒市民，正規(guī)的診所都有統(tǒng)一的門(mén)頭，標(biāo)識(shí)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、核準(zhǔn)的診療科目、執(zhí)業(yè)登記號(hào)以及衛(wèi)生行政部門(mén)的投訴電話，希望群眾可以鑒別。

　　區(qū)級(jí)醫(yī)院：紀(jì)律散漫醫(yī)療水平滯后

　　在節(jié)目錄制期間，有市民反映城關(guān)區(qū)醫(yī)院硬件陳舊、落后，診療效果不能令人滿意。近日，當(dāng)記者來(lái)到城關(guān)區(qū)醫(yī)院住院區(qū)時(shí)，五層高的住院區(qū)竟然只有4位住院患者。“別的醫(yī)院都沒(méi)有床位，來(lái)這里住院也是無(wú)奈之舉。”一位患者家屬告訴記者。而在同屬于區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安寧區(qū)醫(yī)院內(nèi)，有更令人感到驚訝的一幕，由于沒(méi)有患者看病，4名醫(yī)護(hù)人員在一樓的注射抽血室內(nèi)大聲喧嘩，聊天內(nèi)容竟是“去哪旅游”。

　　“由于病患數(shù)量逐年減少，區(qū)級(jí)醫(yī)院水平無(wú)法提升，內(nèi)部管理也存在一些漏洞。”市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)黨組成員、副主任郝明坦言，“對(duì)此，今年我市提出了市級(jí)醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展，并由市級(jí)醫(yī)院帶動(dòng)周邊區(qū)級(jí)醫(yī)院共同發(fā)展。其中，蘭州市第一人民醫(yī)院將采取兼并的方式，把安寧區(qū)醫(yī)院納入集團(tuán)中，通過(guò)自身優(yōu)勢(shì)來(lái)提升安寧區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療水平。此項(xiàng)計(jì)劃已經(jīng)納入今年“落實(shí)年”的重點(diǎn)工作，并形成責(zé)任清單，將在2—3年以內(nèi)落實(shí)。同時(shí)，市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)也將對(duì)有違紀(jì)行為的醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)督檢查，并勒令其自檢自改。”（記者楊昕）