目前,尿毒癥病人有三種治療方法,除血透外,還有腹透和腎移植。血透是通過透析機凈化血液,每次治療時都要進行血管穿刺,多人使用同一臺透析機或復用透析器,一些經血液傳播的傳染病就容易借此傳播,其中包括丙肝。病人血透時間越長,感染丙肝的幾率就越高,我國的感染幾率在30%左右。
丙肝的兇險程度不亞于乙肝
乙肝幾乎無人不曉,大家已經對其有了足夠的重視,然而近年來丙肝的發(fā)病率悄無聲息地增加卻少有人知,讓人們猝不及防。中國有9000萬至1億的乙肝病毒攜帶者,丙肝的數(shù)字也不低于4000萬。而丙肝之所以能“逍遙法外”,一方面是疾病本身癥狀隱匿,另一方面是人為的“忽視”。俞海英說,因為目前常規(guī)體檢中不設丙肝檢查,患者往往是在看別的病的時候被檢查出丙肝的,至于究竟什么時候患上的病,幾乎一無所知。
更為要緊的是,丙肝病毒可對肝臟進行持續(xù)性破壞,該病毒主要在肝細胞中復制,損害肝細胞引起肝癌、肝硬化的幾率要大于乙肝。感染丙型肝炎病毒的患者,25年后有5%-25%發(fā)展為肝硬化,而丙型肝炎肝硬化患者10年后肝功能失代償30%,每年肝癌發(fā)生率為1%-3%。目前,丙肝報告死亡數(shù)已上升至報告?zhèn)魅拘约膊≈械牡谖逦弧?/p>
丙肝的三個傳播途徑解讀
1、血液傳播
⑴ 經輸血和血制品傳播。由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV檢測試劑的質量不穩(wěn)定及少數(shù)感染者不產生抗-HCV,因此,無法完全篩出HCV陽性者,大量輸血和血液透析仍有可能感染HCV。
⑵ 經破損的皮膚和黏膜傳播。這是目前最主要的傳播方式,在某些地區(qū),因靜脈注射毒品導致HCV傳播占60%~90%。使用非一次性注射器和針頭、未經嚴格消毒的牙科器械、內鏡、侵襲性操作和針刺等也是經皮傳播的重要途徑。一些可能導致皮膚破損和血液暴露的傳統(tǒng)醫(yī)療方法也與HCV傳播有關;共用剃須刀、牙刷、紋身和穿耳環(huán)孔等也是HCV潛在的經血傳播方式。
2、性傳播。
3、母嬰傳播:抗-HCV陽性母親將HCV傳播給新生兒的危險性為2%,若母親在分娩時HCV RNA陽性,則傳播的危險性可高達4%~7%;合并HIV感染時,傳播的危險性增至20%。HCV病毒高載量可能增加傳播的危險性。
4、其他途徑:15%~30%的散發(fā)性丙型肝炎,其傳播途徑不明。
接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯、無皮膚破損及其他無血液暴露的接觸一般不傳播HCV。
預防丙肝要從這兩點切入
1。丙肝在個人預防措施上:在經血接觸的方面應注意使用一次性注射器;口腔及消化道等的有創(chuàng)檢查須到專業(yè)正規(guī)的醫(yī)院;紋身、刺眉、扎耳洞等有創(chuàng)美容要到消毒徹底的正規(guī)場所;輸血的話要采用正規(guī)血站供應的血液和血制品等,在個人血液接觸問題上做到位,對丙肝的預防是很關鍵的一步。
2。丙肝預防在醫(yī)療衛(wèi)生上的強化:對手術器械、介入性檢查器械等應進行嚴格徹底的消毒才可實施第二次使用;強化獻血人員及器官移植供者的抗-HCV篩查;加強對血制品的嚴格檢測以確保安全無污染;加大丙肝預防措施的宣傳力度等,在衛(wèi)生事業(yè)上做到認真負責,可有效預防因醫(yī)療引起的丙肝傳播幾率。

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