房顫患者警惕卒中風(fēng)險(xiǎn) 抗凝治療是關(guān)鍵

人民網(wǎng)天津6月8日電（許曉華）“房顫（心房顫動(dòng)）可能導(dǎo)致多種不良后果，最嚴(yán)重的是房顫引發(fā)的卒中。”6日，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心血管內(nèi)科教授萬征在“中國(guó)房顫日”活動(dòng)上介紹。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在中國(guó)30~85歲居民中，房顫患病率為0.77%，患病人數(shù)已達(dá)數(shù)百萬，已成為一種心血管流行病。與無房顫人群相比，房顫患者罹患卒中的風(fēng)險(xiǎn)高出近5倍，并且房顫相關(guān)性卒中的致死率、致殘率及復(fù)發(fā)率很高。

世界心臟聯(lián)盟理事、中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)心腦血管病專業(yè)委員會(huì)主任委員胡大一指出，有效的抗凝治療是預(yù)防和降低房顫相關(guān)卒中及其血栓栓塞事件發(fā)病率的關(guān)鍵。然而，我國(guó)房顫患者接受抗凝治療的比例遠(yuǎn)低于國(guó)際平均水平。當(dāng)前全球房顫卒中高危人群口服抗凝藥的應(yīng)用率為34.4%，而中國(guó)僅為13.5%，而且抗凝治療也不規(guī)范。

據(jù)悉，阿司匹林是房顫患者抗凝治療過程中使用最為廣泛的藥物，但胡大一指出，阿司匹林主要用于抗血小板治療，它并不是抗凝藥物。經(jīng)典的傳統(tǒng)抗凝藥為華法林，抗凝效果明顯，但需常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)。

近年來，新型口服抗凝藥（NOAC）阿哌沙班、利伐沙班和達(dá)比加群均已在我國(guó)上市。胡大一介紹，對(duì)三種新型口服抗凝藥進(jìn)行的間接比較分析的結(jié)果均表明，阿哌沙班在降低房顫患者出血發(fā)生率方面表現(xiàn)更優(yōu)，而且與阿司匹林相比，它可顯著降低卒中發(fā)生率，且不增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

胡大一和萬征指出，雖然新型口服抗凝藥可方便、安全和有效預(yù)防房顫導(dǎo)致的卒中，但提高公眾對(duì)房顫相關(guān)性卒中的預(yù)防意識(shí)和建立主動(dòng)為房顫患者提供卒中預(yù)防指導(dǎo)和服務(wù)的體制、技術(shù)和團(tuán)隊(duì)一樣是疾病防治工作的關(guān)鍵。