江西聯體女嬰將"分身" 3D打印將首次精準輔助手術分離

　　為了增進聯體兒與父母之間的感情和交流，同時有利于體重的快速增長，聯體兒43天時（4月29）被從NICU轉至外科普通病房，并安排了單間病房以保護隱私和照看方便。在父母和醫護人員的精心照顧下，聯體兒的體重增長迅速，截至2015年6月6日（第81天）總體重已增至9.55kg，每人每天

　　備受社會關注的江西臀部聯體女嬰將于9日在該院接受分離手術。臀部相連的聯體兒在國際上亦屬罕見，本次分離手術將采用3D打印技術進行精準輔助，這在中國兒童醫院聯體兒分離手術中并無先例。　復兒　攝

　　中新網上海6月7日電 (記者 陳靜)復旦大學附屬兒科醫院7日披露，備受社會關注的江西臀部聯體女嬰將于9日在該院接受分離手術。本次分離手術將采用3D打印技術進行精準輔助，這在中國兒童醫院聯體兒分離手術中并無先例。

　　院方表示，這是自2000年以來該院實施的第7對聯體兒分離手術。復旦大學附屬兒科醫院副院長鄭珊說，聯體嬰兒屬極罕見的先天畸形，發病率為1:50000-1:200000，男：女約1:3。絕大多數連體嬰兒為胸腹連體，臀部相連的病例在國際上亦屬罕見，約占18%。

　　復旦大學附屬兒科醫院2000年成功分離了罕見的聯體嬰兒，使聯體兒分離技術位居全國領先水平。自2000年以來，兒科醫院共成功分離了4對對稱聯體兒，2對不對稱聯體兒，其中1對是異常復雜的胸腹盆聯體和伴有復雜心臟畸形。

　　據介紹，這對雙胞胎今年3月17日出生于江西省贛州市寧都縣人民醫院。產前檢查時，被認為是雙胞胎，而在剖腹產手術后發現其為臀部相連的聯體兒，屬罕見畸形。生后三天，這對聯體兒被急轉至復旦大學附屬兒科醫院。

　　醫院方面當日接受采訪時表示，入院時，醫生查體發現兩聯體兒為臀部聯體，她們共用一個肛門。CT檢查顯示，姐妹倆臀部軟組織、骶尾骨、椎管相連。鋇劑灌腸檢查顯示，兩患兒肛門開口處共用一段長度不足1cm的肛管，其上方有各自的消化道，總體呈Y型。

　　完善相關檢查后，醫院組織了包括普外科、神經外科、整形外科等在內的全院大會診，決定選擇患兒3個月、總體重10kg左右時作為其手術。醫院方面表示，這將既有利于患兒耐受手術、有利于手術操作，同時也利于患兒術后恢復。

　　截至6月6日，即姐妹倆出生的第81天，兩人總體重已增至9.55公斤，每人每天奶量達1000－1200ml。

　　通過普外科、神經外科、整形外科、麻醉科、放射科、手術室、PICU等專家多次商討，以兒外科專家鄭珊領銜的團隊決定于9日對江西聯體兒實施臀部聯體分離手術+乙狀結腸單腔造瘺手術。據透露，聯體兒分離手術中，普外科團隊將進行會陰部重建、肛門成形、直腸周圍肌肉環的重建，神經外科團隊將進行骶尾骨分離、硬膜囊分離修補、馬尾神經的分離，整形外科團隊將進行皮瓣設計、創面的覆蓋。據知，此手術的難點在于神經系統的分離及修補、直腸肛門的成形及肌肉環的重建以及皮膚創面的覆蓋修復。

　　據悉，復旦大學附屬兒科醫院的小兒外科既是上海市小兒外科疑難重癥診治中心，也是國家臨床重點專科。據了解，在本次江西聯體女嬰的案例中，復旦大學附屬兒科醫院將在全中國首次使用3D打印技術，等比例地還原患兒臀部聯體的脊柱、皮膚融合情況，直觀地展現了患兒骨性連接和皮膚連接的部位和程度，從而實現虛擬地術前切割，皮瓣翻轉，為手術方案的設計和改進提供極大幫助。