入夏氣溫高，這些癥狀或是肺炎警報(bào)

　　入夏后氣溫逐漸升高，一些老人出現(xiàn)了精神萎靡、嗜睡、食欲不振等“打蔫”癥狀，誤以為這是天氣熱、情緒差導(dǎo)致的，休息一陣就好了。殊不知，這些身體不適很可能是肺炎的早期癥狀。本期，我們特邀專家為大家詳細(xì)講解肺炎對(duì)老人的危害，以及日常護(hù)理的重要性。

　　主講人：北京大學(xué)人民醫(yī)院急診科主管護(hù)師 孫 紅 王 秋

　　無(wú)論是老人還是小孩，每個(gè)人都出現(xiàn)過(guò)打蔫現(xiàn)象，但通過(guò)及時(shí)補(bǔ)救和身體的自愈能力，會(huì)慢慢度過(guò)“打蔫期”，重振精神。然而，隨著年齡增長(zhǎng)，人體的防御和保護(hù)能力減弱，導(dǎo)致老人在一些疾病的表現(xiàn)上比較隱匿，出現(xiàn)打蔫現(xiàn)象，往往容易被忽視。

　　忽然打蔫警惕肺炎。74歲的張大爺近幾天精神莫名變差，不想吃飯、不想活動(dòng)，整天賴在床上。家人以為氣溫高老人貪睡，所以也沒(méi)在意，直到第三天下午，兒子來(lái)看望老人，發(fā)現(xiàn)有低熱情況，且處于昏睡狀態(tài)，才立即將他送往醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)生檢查確診為肺炎急性發(fā)作。

　　老年肺炎是一種老年人常見(jiàn)疾病，在住院患者中所占比例越來(lái)越高。而且病程長(zhǎng)、病情重，成為老年人致死的直接原因。世界衛(wèi)生組織報(bào)告指出，在全球造成死亡的疾病中，下呼吸道感染（主要是肺炎）已經(jīng)是第三位高危害疾病。我國(guó)一項(xiàng)針對(duì)9個(gè)城市60歲以上老年人的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，老人所患常見(jiàn)病中有26%為肺炎。

　　從生理上看，老人由于上呼吸道黏膜和腺體萎縮，黏液、唾液分泌減少，黏膜黏液系統(tǒng)的防御功能下降，病原體容易在上呼吸道繁殖，從而引起肺部感染。吞咽反射是防止異物進(jìn)入下呼吸道的重要防御機(jī)制，由于老人呼吸功能減退，吞咽與聲門(mén)動(dòng)作常不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致吸入危險(xiǎn)增加。加上氣管、支氣管黏液纖毛功能降低、咳嗽反射差、肺組織彈性減退等，致使排痰功能降低，容易使細(xì)菌進(jìn)入下呼吸道，引發(fā)肺炎。

　　患有多種基礎(chǔ)疾病，增加身體負(fù)擔(dān)。70%～90%的老年肺炎患者常常患有一種或多種基礎(chǔ)疾病，如腦卒中、糖尿病、慢性支氣管炎等。由于老人全身反應(yīng)能力差，發(fā)病比較隱匿，一般沒(méi)有發(fā)熱、咳嗽、胸痛、畏寒等主要肺炎癥狀，而表現(xiàn)為精神不振、食欲不佳、乏力等不典型打蔫現(xiàn)象，此時(shí)家屬應(yīng)引起高度重視，及時(shí)帶老人到醫(yī)院排查。

　　長(zhǎng)期打蔫，查查血常規(guī)。如果老人在幾周或更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)打蔫、明顯體弱等情況，要查一查是否患有貧血。老人貧血的特點(diǎn)是：發(fā)生較為緩慢、隱匿，常被其他系統(tǒng)疾病癥狀所掩蓋，最常見(jiàn)的癥狀除心慌、氣短、下肢浮腫、心絞痛外，神經(jīng)癥狀較為突出，如淡漠、反應(yīng)遲鈍，甚至精神錯(cuò)亂，常被誤診為精神疾病。因而在治療老年多系統(tǒng)慢性疾病的同時(shí)，應(yīng)注意查查血常規(guī)。

　　日常護(hù)理是關(guān)鍵。為了避免老年肺炎，做好日常防護(hù)至關(guān)重要。首先，把好環(huán)境關(guān)。冬春季節(jié)是老年肺炎發(fā)病率最高的季節(jié)，老人要注意防寒保暖，預(yù)防受涼感冒；家中經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣清新。其次，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。多吃一些營(yíng)養(yǎng)高、易于消化的食物，多喝水，以利于痰液稀釋排出，不吸煙、不酗酒。再次，適量、合理地安排運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。使機(jī)體逐漸適應(yīng)天氣變化，增強(qiáng)抵抗力。最后，一旦出現(xiàn)上呼吸道感染，必須及時(shí)徹底進(jìn)行抗感染治療，防止發(fā)生肺炎。對(duì)于患有慢病，尤其是合并呼吸道疾病的老人，要積極配合治療，定期注射肺炎疫苗。然而，老人生病防不勝防，家人一旦發(fā)現(xiàn)老人打蔫，務(wù)必先結(jié)合老人近幾天的生活狀況，判斷有無(wú)感染傾向，一旦懷疑可能發(fā)展為肺炎，一定要及時(shí)就診。▲（本講座由張冕整理）