入夏氣溫高，這些癥狀或是肺炎警報

　　入夏后氣溫逐漸升高，一些老人出現了精神萎靡、嗜睡、食欲不振等“打蔫”癥狀，誤以為這是天氣熱、情緒差導致的，休息一陣就好了。殊不知，這些身體不適很可能是肺炎的早期癥狀。本期，我們特邀專家為大家詳細講解肺炎對老人的危害，以及日常護理的重要性。

　　主講人：北京大學人民醫院急診科主管護師 孫 紅 王 秋

　　無論是老人還是小孩，每個人都出現過打蔫現象，但通過及時補救和身體的自愈能力，會慢慢度過“打蔫期”，重振精神。然而，隨著年齡增長，人體的防御和保護能力減弱，導致老人在一些疾病的表現上比較隱匿，出現打蔫現象，往往容易被忽視。

　　忽然打蔫警惕肺炎。74歲的張大爺近幾天精神莫名變差，不想吃飯、不想活動，整天賴在床上。家人以為氣溫高老人貪睡，所以也沒在意，直到第三天下午，兒子來看望老人，發現有低熱情況，且處于昏睡狀態，才立即將他送往醫院，經醫生檢查確診為肺炎急性發作。

　　老年肺炎是一種老年人常見疾病，在住院患者中所占比例越來越高。而且病程長、病情重，成為老年人致死的直接原因。世界衛生組織報告指出，在全球造成死亡的疾病中，下呼吸道感染（主要是肺炎）已經是第三位高危害疾病。我國一項針對9個城市60歲以上老年人的調查也發現，老人所患常見病中有26%為肺炎。

　　從生理上看，老人由于上呼吸道黏膜和腺體萎縮，黏液、唾液分泌減少，黏膜黏液系統的防御功能下降，病原體容易在上呼吸道繁殖，從而引起肺部感染。吞咽反射是防止異物進入下呼吸道的重要防御機制，由于老人呼吸功能減退，吞咽與聲門動作常不協調，導致吸入危險增加。加上氣管、支氣管黏液纖毛功能降低、咳嗽反射差、肺組織彈性減退等，致使排痰功能降低，容易使細菌進入下呼吸道，引發肺炎。

　　患有多種基礎疾病，增加身體負擔。70%～90%的老年肺炎患者常常患有一種或多種基礎疾病，如腦卒中、糖尿病、慢性支氣管炎等。由于老人全身反應能力差，發病比較隱匿，一般沒有發熱、咳嗽、胸痛、畏寒等主要肺炎癥狀，而表現為精神不振、食欲不佳、乏力等不典型打蔫現象，此時家屬應引起高度重視，及時帶老人到醫院排查。

　　長期打蔫，查查血常規。如果老人在幾周或更長時間內出現打蔫、明顯體弱等情況，要查一查是否患有貧血。老人貧血的特點是：發生較為緩慢、隱匿，常被其他系統疾病癥狀所掩蓋，最常見的癥狀除心慌、氣短、下肢浮腫、心絞痛外，神經癥狀較為突出，如淡漠、反應遲鈍，甚至精神錯亂，常被誤診為精神疾病。因而在治療老年多系統慢性疾病的同時，應注意查查血常規。

　　日常護理是關鍵。為了避免老年肺炎，做好日常防護至關重要。首先，把好環境關。冬春季節是老年肺炎發病率最高的季節，老人要注意防寒保暖，預防受涼感冒；家中經常通風換氣，保持空氣清新。其次，養成良好的飲食習慣。多吃一些營養高、易于消化的食物，多喝水，以利于痰液稀釋排出，不吸煙、不酗酒。再次，適量、合理地安排運動計劃。使機體逐漸適應天氣變化，增強抵抗力。最后，一旦出現上呼吸道感染，必須及時徹底進行抗感染治療，防止發生肺炎。對于患有慢病，尤其是合并呼吸道疾病的老人，要積極配合治療，定期注射肺炎疫苗。然而，老人生病防不勝防，家人一旦發現老人打蔫，務必先結合老人近幾天的生活狀況，判斷有無感染傾向，一旦懷疑可能發展為肺炎，一定要及時就診。▲（本講座由張冕整理）