今年深化醫(yī)改重點工作任務(wù)確定 全面實施大病保險制度

　　本報北京5月9日電 （記者白劍峰）國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結(jié)和2015年重點工作任務(wù)的通知》。根據(jù)要求，2015年基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高到380元，城鎮(zhèn)居民個人繳費達(dá)到人均不低于120元，新農(nóng)合個人繳費達(dá)到人均120元左右。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)門診費用支付比例達(dá)到50%，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達(dá)到75%左右。

　　2014年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高到320元，個人繳費標(biāo)準(zhǔn)提高到人均90元。保障水平穩(wěn)步提高，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別達(dá)到80%、70%和75%。截至2014年底，城鄉(xiāng)居民大病保險試點擴大到所有省份，有16家保險公司在27個省份承辦大病保險，覆蓋約7億人口，大病保險患者實際報銷比例在基本醫(yī)保報銷的基礎(chǔ)上提高了10—15個百分點，患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕，基本醫(yī)保制度的保障效應(yīng)進(jìn)一步放大。

　　2015年，我國將建立健全與經(jīng)濟發(fā)展水平和居民收入狀況相適應(yīng)的可持續(xù)籌資機制。加快推進(jìn)和完善基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌，鼓勵實行省級統(tǒng)籌。基本實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)費用直接結(jié)算，穩(wěn)步推行跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。

　　全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度，健全重特大疾病保障機制。制訂全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度的指導(dǎo)性文件。到2015年底，重點救助對象年度救助限額內(nèi)住院自負(fù)費用救助比例不低于70%。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作。全面建立疾病應(yīng)急救助制度，切實發(fā)揮托底救急作用。做好各項制度的有效銜接，筑牢重特大疾病保障網(wǎng)。

　　深化醫(yī)保支付制度改革。充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，強化醫(yī)保基金收支預(yù)算。建立和完善醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)之間的談判協(xié)商機制與風(fēng)險分擔(dān)機制。研究完善深化醫(yī)保支付方式改革的政策措施。出臺藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)制訂的程序、依據(jù)、辦法等規(guī)則。逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為的監(jiān)管。