國辦印發(fā)縣級公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施意見

　　本報北京5月8日電 （記者白劍峰）國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》。2015年，在全國所有縣（市）的縣級公立醫(yī)院破除以藥補(bǔ)醫(yī)，全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革。2017年，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度基本建立，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善，縣級公立醫(yī)院看大病、解難癥水平明顯提升，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣，努力讓群眾就地就醫(yī)。

　　《意見》要求，所有縣級公立醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)藥分開，積極探索多種有效方式改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，取消藥品加成（中藥飲片除外）。同時，理順醫(yī)療服務(wù)價格。降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療、檢驗(yàn)價格，合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制。價格調(diào)整政策與醫(yī)保支付政策相互銜接。

　　《意見》指出，縣級人民政府是舉辦縣級公立醫(yī)院的主體，每個縣（市）要辦好1—2所縣級公立醫(yī)院。2015年底前，醫(yī)保支付方式改革要覆蓋縣域內(nèi)所有公立醫(yī)院，覆蓋30%以上的縣級公立醫(yī)院出院病例數(shù)。到2017年，全面實(shí)行以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式。

　　同時，加快研究制定符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬改革方案。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。完善縣級衛(wèi)生人才職稱評價標(biāo)準(zhǔn)，突出技能和服務(wù)質(zhì)量考核，淡化論文和外語要求。推進(jìn)縣級公立醫(yī)院去行政化，逐步取消醫(yī)院的行政級別。

　　此外《意見》明確縣級公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格控制超越縣級公立醫(yī)院功能定位或療效不明確、費(fèi)用高昂的醫(yī)療技術(shù)、大型醫(yī)用設(shè)備的引進(jìn)和應(yīng)用。