直系親屬間不宜輸血？醫(yī)生:更易導(dǎo)致輸血并發(fā)癥

　　在影視劇中，我們經(jīng)常會看到這樣的情景：父母或孩子為了挽救對方的生命，建議醫(yī)生抽自己的血輸給對方。最近，有人指出，這樣感人的橋段是違反醫(yī)學常識的，因為直系親屬間輸血會引發(fā)輸血并發(fā)癥。那么，這樣的風險是否存在？記者就此采訪了省血液中心血液供應(yīng)科主任趙鳳綿。

　　直系親屬間輸血更易導(dǎo)致一種“移植物抗宿主病(TA-GVHD)”的輸血并發(fā)癥

　　“血液是一種特殊的藥品，既有藥物的治療作用，又有藥物的不良反應(yīng)。”趙鳳綿說，對需要輸血的患者及時輸注相應(yīng)血液成分，是一種安全有效的治療方法，但輸血存在的安全風險從來也沒有消除，如輸血可能會傳播疾病、有不良反應(yīng)等。

　　趙鳳綿解釋，異體輸血本質(zhì)上是一種移植，可引起機體的免疫反應(yīng)，凡是能夠引起免疫應(yīng)答的非己物質(zhì)均可視為抗原物質(zhì)。輸血實際上是輸入了異體抗原，對患者免疫系統(tǒng)是一種損壞，可引起免疫性輸血反應(yīng)，如溶血反應(yīng)、過敏反應(yīng)、輸血相關(guān)的急性肺損傷、移植物抗宿主病(TA-GVHD)等。

　　一般來說，供血者捐獻血液中的淋巴細胞會在受血者體內(nèi)植活、分裂、增殖，進而攻擊受血者的免疫系統(tǒng)，將受血者的組織、器官視為“異己”進行攻擊、破壞，從而產(chǎn)生排斥反應(yīng)。“直系親屬間有部分相似的遺傳基因，在受血者免疫系統(tǒng)低下的情況下更容易發(fā)生這種反應(yīng)。”

　　“這是種極其嚴重的輸血并發(fā)癥，被稱為輸血相關(guān)移植物抗宿主病(TA-GVHD)。”趙鳳綿說，這種病通常發(fā)病率為0.01%-0.1%，但在直系親屬間由于近親間染色體半相合的幾率高，因此直系親屬間輸血引發(fā)TA-GVHD的危險性大大增加，通常會提高到10-20倍，且第二代血親供者比第一代血親供者危險性更大。TA-GVHD一般在輸血后10-14天起病，最短于輸血后第2天，最長于輸血后30天起病，主要表現(xiàn)為高熱、皮疹、血清肝酶活性增加、膽紅素增高、轉(zhuǎn)氨酶增高、惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，全血細胞減少、骨髓造血細胞減少。“TA-GVHD死亡的主要原因是嚴重感染。”

　　“影視劇中的情節(jié)，忽視了直系親屬輸血容易導(dǎo)致TA-GVHD的問題。”趙鳳綿說，現(xiàn)實生活中，不建議直系親屬之間血液輸注。

　　O型血不是萬能血，血液不是越新鮮越好

　　“日常生活中，很多人認為O型血是萬能血。”趙鳳綿說，這種認識也是錯誤的。

　　血液有A、B、O等不同血型之分。“當今，我們主張科學輸血，輸同型血。”趙鳳綿說，從專業(yè)角度分析，O型紅細胞上既無A抗原又無B抗原，但O型血漿中既存在抗-A抗體又存在抗-B抗體，血漿中的抗體輸給O型以外的任何患者，會與受血者的紅細胞上的抗原發(fā)生免疫反應(yīng)，所以O(shè)型全血不是萬能血。

　　那輸血時是不是血液越新鮮就越好呢？趙鳳綿說，一般情況下，我們吃東西是越新鮮的越好，但輸血則不然。

　　“當天的血液最新鮮，但是當天的血液往往來不及檢測，新鮮血液中病原微生物活力強，如乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病毒、梅毒等的傳染性也很強，同時，血液中還有活性的淋巴細胞，其活力強，易導(dǎo)致發(fā)熱、TA-GVHD等輸血反應(yīng)。”趙鳳綿介紹，目前公認保存7天內(nèi)的血即為新鮮血。在我國，由于檢驗、制備等原因，血液采集后至少需3天才能提供臨床使用。國際上也都要求對血液進行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病抗體等傳染病指標的血清學檢測，一般梅毒螺旋體在血液放置三天后會失活。因此血液存放多天會相對安全。 □河北日報、河北新聞網(wǎng)記者 張淑會