朱正富：社會資本助力縣域醫療

宜賓全縣現有床位2997張，其中民營醫院床位數660張，占總床位數22.02%，提前兩年完成國務院十二五規劃非公立醫療機構床位數20%的指標；2013年民營醫院業務收入占全縣業務收入26.8%。

四川省宜賓縣作為改革名縣，早在上世紀九十年代就創造了企業產權制度改革“抓大放小”的“宜賓經驗”。在縣委、政府鼓勵改革、支持創新、允許探索、包容失敗的大環境下，宜賓縣大膽創新，在1999年，將全民事業單位性質的宜賓縣骨科醫院成功改制為股份制民營醫院，打響了社會資本舉辦民營醫院第一槍。而之后的一系列改革舉措，既順應了社會發展的需求，也為社會資本投資民營醫院營造了良好的外部環境，成就了社會資本辦醫“宜賓模式”。

五種模式

宜賓縣社會資本投資民營醫院，主要有五種模式。

一是由公立醫院改制。宜賓縣骨科醫院就是這方面的典型，該院院長羅紹清是全省骨科方面的名醫，他與其他幾個骨干醫生一道，整體把骨科醫院所有設施設備買斷，該院醫護人員自行選擇去留，走的調到其他公立醫院，留下的實行全新的績效工資制度。二是由公立醫院辭職人員創辦。如原高場醫院院長鄧勛禮辭職后，先后在高場鎮創辦了高新醫院、蕨溪鎮創辦了衛興醫院、雙龍鎮創辦了三星醫院。觀音鎮衛生院職工官國權等創辦了惠康醫院，柳嘉鎮衛生院吳文化等創辦了柳嘉醫院等。三是民間資本直接投資創辦。如達康醫院，總投資5億元，占地40畝，建筑面積6萬平方米，采取醫療和老年康復相結合的模式，按照二甲醫院標準建設，是宜賓縣第二大民營醫院，即將竣工投入使用。四是由民營企業直接創辦。如成中集團在城北新區投資的西南中西醫結合醫院，是規模最大的民營醫院，總投資10個億，占地近200畝，建筑面積27萬平方米，按照三甲醫院標準建設。五是公私合營模式。如婦女兒童醫院，把公立的婦幼保健院土地拿出來，與民間資本相結合，投資1個億，占地15畝，建筑面積2萬平方米。

截至目前，全縣共有醫療衛生機構1164個。其中，縣級醫療機構8個，鄉鎮衛生院25個，民營醫院14個（含1個在建民營醫院），村衛生站（室）862個，個體診所117個。全縣人口超過5萬的大鄉鎮都有1個民營醫院，投入運營的13家民營醫院有11家分布在鄉鎮。2014年1-8月，全縣住院人次45068人次，其中鄉鎮公立醫療機構住院33669人次，鄉鎮民營醫院住院11399人次，民營醫院住院人次占25.29%。人民群眾就近就醫和根據服務質量選擇醫療的愿望得到初步實現。

全縣現有床位2997張，其中民營醫院床位數660張，占總床位數22.02%，提前兩年完成國務院十二五規劃非公立醫療機構床位數20%的指標。2013年民營醫院業務收入約為8600萬元，占全縣業務收入26.8%。

成功6因

宜賓縣民營醫院發展態勢良好，絕不是偶然。宜賓縣政府出臺了加快民營醫院發展的具體意見，明確了民營醫院的發展目標、政策支持和設置管理等，明確了民營醫院與公立醫療機構在土地供給、醫保定點、學習培訓、職稱評定等方面一視同仁。

在人才引進上，對民營醫院引進博士、碩士等高學歷人才給予獎勵，引進副高職稱以上的專家，縣政府將補貼住房和安置費約25萬元/人。特別是對民營醫院培育的重點專科和優秀醫務人員可以享受政府授予的名科名醫和護理天使榮譽稱號，并給予物質獎勵。

在土地供給上，給民營醫院政策支持和保障，民營醫院衛生用地享受公立醫院同等價格。在區域規劃上，給民營醫院預留空間，明確每一個鄉鎮在辦好一個鄉鎮衛生院外，可以引進社會資本舉辦一個民營醫院。

在稅費減免上，民營醫院享受公立醫院相同的稅費優惠標準，減免相關稅收。比如，達康醫院，土地是以市場價格的20%出讓給醫院，加上減免的建設配套費等，政府一次性給達康醫院減免了400多萬元的費用。

在人事制度上，民營醫療機構引進的人才，在政策知情、檔案管理、執業注冊、繼續教育、定期考核、職稱晉升、教學科研、參加學術活動等方面享受有與公立醫療機構人才同等的待遇。特別是對部分民營醫院給予解決編制。比如，引進社會資本舉辦的新城社區衛生服務中心（北城醫院），同意該中心配置計劃編制數36個，目前就有10個帶編制人員。再如，在西南中西醫結合醫院建設的同時，縣上直接就給醫院配置編制360個。給民營醫院配置編制，這種不設限制的創新之舉，讓民營醫院在引進人才和留住人才上具有獨特的競爭優勢。

在科技創新上，縣政府出臺政策，鼓勵民營醫院引進新設備、新技術，支持民營醫院引進新技術、開展新項目，提供特色診療服務。以縣醫學會為平臺，組織開展多方面的科技交流與合作。

在醫療保障上，將民營醫院與公立醫療機構同等條件納入醫療保障體系，將符合條件的民營醫院納入急救網絡醫院范圍，讓老百姓在民營醫院享受和公立醫療機構相同的新農合政策。同時，與公立醫療機構同等標準，對民營醫院承擔公共衛生服務和公共服務的以購買方式給予補償。

謀略新模式

未來，宜賓將抓好統籌，做到“公私”兩不誤，兩促進。

一是做好“保基本”的需要。讓縣級公立醫療機構和鄉鎮衛生院，逐步形成只需承擔基本醫療和公共衛生服務工作的共識。在滿足人民群眾基本醫療服務需求的前提下，嚴控公立醫院床位規模的盲目擴增，對公立醫院開展的業務范圍和高端特需服務予以限制發展。確保縣、鄉（鎮）、村三級農村醫療衛生網絡體系不斷得到鞏固和提高。

二是積極培育民營資本市場。充分發揮骨科醫院、西南中西醫結合醫院、達康醫院和婦女兒童醫院專科特色和特許醫療服務，彌補公立醫療機構基本醫療不足和不同層次的就醫需求，實現民營醫院與公立醫療機構良性競爭、相互促進、共同發展的良好局面。

做好規劃，打造健康產業園。下一步政府將規劃健康產業用地4000畝，以引進民間資本為主，通過整體規劃分布實施的方式，在宜賓縣縣城新區新建輻射云貴川的西部健康科技產業園。園區將由三甲醫院，專科醫院，藥品、耗材、設備的生產、配送企業共同組成，同時，我們還將積極引進至少一所醫學院校入駐，真正形成集生產、教學、科研、臨床為一體的健康科技產業園，為宜賓縣縣域衛生事業發展打造新模式。

宜賓縣民營醫院發展態勢良好，絕不是偶然。宜賓縣政府明確了民營醫院的發展目標、政策支持和設置管理等，明確了民營醫院與公立醫療機構在土地供給、醫保定點、學習培訓、職稱評定等方面一視同仁。