北京協(xié)和醫(yī)院胰腺疑難病會診中心會診突破200例

人民網(wǎng)北京4月8日電 近日，北京協(xié)和醫(yī)院胰腺疑難病會診中心迎來了第200次胰腺疾病會診，總接診例數(shù)達(dá)1582例。會診幫助多例罕見、疑難病例明確了診斷，找到了治療出路。

43歲的C先生在一年內(nèi)被查出全身患有多種癌癥：胰腺內(nèi)分泌腫瘤、顱內(nèi)多發(fā)血管母細(xì)胞瘤、左腎透明細(xì)胞癌、左腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤、腹膜后副神經(jīng)節(jié)瘤及視網(wǎng)膜血管母細(xì)胞瘤。他的多位直系旁系親屬，包括母親、二姐、小弟、小姨、小舅等先后死于癌癥。什么原因?qū)е翪先生腫瘤纏身呢？會診中心眾專家經(jīng)過縝密研究，終于找出了幕后元兇。原來，這是一種被稱為“希佩爾- 林道綜合征”（VHL綜合征）的罕見病。C先生在協(xié)和接受了多次手術(shù)，所患腫瘤被逐一摘除。VHL在臨床上極為罕見，因而易被漏診或誤診。

協(xié)和胰腺會診糾正了不少誤診病例，成功地挽救了患者生命。64歲的L先生在一次例行體檢中發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物CA199增高，CT顯示胰腺鉤突部異常密度影，胰管輕度擴(kuò)張，但因超聲內(nèi)鏡穿刺未找到瘤細(xì)胞，L先生就沒有再追查下去。半年后的一次酒后，L先生感到腹脹不適，被按照胰腺炎治療一月余，癥狀仍未緩解,于是來協(xié)和胰腺會診中心尋求幫助。CT顯示其胰頭部軟組織密度占位，提示惡性可能性較大。經(jīng)會診專家討論，大家一致認(rèn)為惡性腫瘤可能性較大，很快就為L先生行胰十二指腸切除手術(shù)。術(shù)后病理回報為胰腺癌，驗證了專家們的預(yù)判。由于發(fā)現(xiàn)及時，為早期胰腺癌的手術(shù)治療贏得了機(jī)會。

然而并不是所有的患者都能像L先生這么幸運(yùn)。近年來胰腺疾病的發(fā)病率逐年上升，但其診斷治療仍為醫(yī)學(xué)難題。特別是像胰腺癌等具有臨床表現(xiàn)多樣化、個性化、不典型，治療手段有限，效果不理想，極易誤診漏診等特征。有表現(xiàn)為消化不良、胃食管反流等被按胃病治的；有因血糖高被誤診為糖尿病的；有因腰背疼痛按骨科疾病治的；還有的表現(xiàn)為梗阻性黃疸，按肝功能損害的思路治的。由于胰腺癌病情進(jìn)展很快，一旦誤診誤治，將喪失最佳治療機(jī)會。

為改變這一局面，北京協(xié)和醫(yī)院院長趙玉沛院士于2010年5月11日牽頭成立了協(xié)和胰腺疑難病會診中心。中心集中了胰腺外科、消化內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科、內(nèi)分泌科、病理科、超聲科、放射科、放療科、核醫(yī)學(xué)科、麻醉科等10個科室的20多位國內(nèi)專家，通過集體閱片討論，為每一位疑難病患者尋求最佳診治方案。會診中心成立以來，像C先生、L先生這樣的病患，通過多學(xué)科協(xié)作診療，很快明確了病因，獲得了及時治療，生存質(zhì)量得到了極大改善。中心創(chuàng)建的“醫(yī)生圍繞病人轉(zhuǎn)”的醫(yī)療服務(wù)模式，為大型綜合醫(yī)院整合多學(xué)科資源優(yōu)勢解決疑難病罕見病提供了思路。

據(jù)統(tǒng)計，從2010年5月到2014年6月會診的1338個病例中，胰腺癌占到62%，胰腺炎占到11%，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤占到9%，囊腺瘤占到6%，胰腺囊性腫瘤和導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤(SPT+IPMN)到2%，其他為10%。（段文利 徐琨）