解讀深改小組精神：全國將迎來新一輪醫改高潮

人民網北京4月3日電 （記者趙敬菡）1日下午，中央全面深化改革領導小組第十一次會議召開，審議通過了《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》（以下簡稱《意見》）等5個文件，并強調公立醫院是我國醫療服務體系的主體，要堅持公立醫院公益性的基本定位，破除公立醫院逐利機制。

中國人民大學醫改研究中心主任、社會保障研究所副所長、中國人民大學公共管理學院教授王虎峰對此進行了解讀，他認為，此次審議通過的《意見》，可以說是繼2010年原衛生部等四部委公布的《關于公立醫院改革試點的指導意見》之后的里程碑式的指導文件。

“這次的《意見》由中央全面深化改革領導小組審定，可以說，出臺層次更高，前所未有。它對于公立醫院改革的認識和工作部署有了許多新的要求，是在過去經驗總結的基礎上、新的背景下，對當前改革有特別強針對性、指導性的重要文件。”王虎峰說。

針對會議提到的7個創新點，王虎峰進行了深入解讀：

一、建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制。

王虎峰認為，會議在“維護公益性、調動積極性”的基礎上，特別強調了“保障可持續”，體現了我們在經濟新常態下，公立醫院改革要適應形勢發展、謀劃中長期的思想。

二、構建布局合理、分工協作的醫療服務體系和分級診療就醫格局。

會議提到的“建立新機制”、“構建醫療服務體系”和“構建分級診療就醫格局”三個重大目標，豐富和發展了過去我們對于公立醫院改革的內涵。毫無疑問，分級診療會是下一階段的重點工作之一。

三、城市公立醫院改革綜合性強、涉及面廣，在改革公立醫院管理體制、建立公立醫院運行新機制、強化醫保支付和監控作用、建立符合醫療行業特點的人事薪酬制度、構建各類醫療機構協同發展的服務體系、推動建立分級診療制度、加快推進醫療衛生信息化建設等方面都要大膽探索、積極創新。

值得關注的是，公立醫院改革加了兩個字：“綜合”改革，體現了對公立醫院改革的系統性、復雜性有了新的認識，對于相關的體制機制，如醫保、人事薪酬等，都提出了全面要求。王虎峰認為，這使得公立醫院改革能夠更加系統地推進，特別有積極意義。

四、構建布局合理、分工協作的醫療服務體系。

2010年的《關于公立醫院改革試點的指導意見》提出“加快形成多元化辦醫格局”，這次提出“構建布局合理、分工協作的醫療服務體系”，特別強調“協同發展”，這相比多元辦醫又有進展。在如何讓公立非公立醫療機構良性競爭、共同發展方面有新的舉措。在很多改革措施上，把整個醫療服務體系作為一盤棋，優化配置、整合資源，是在提供老百姓需要的服務方面做出的新探索。

五、大膽探索、積極創新。

在整個工作要求上，很高興看到中央對醫改有了更新更高的要求。會議提出的“大膽探索、積極創新”這八個字，這在過去很多文件中不常見。以往我們更多使用的是“積極穩妥”，這次改變預示了公立醫院改革進入新的階段，各地會在新的意見基礎上推出一系列新的舉措，這是十分值得期待的。

六、要落實政府的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任。

特別是落實領導責任這一點，對于推動各地，特別是34家國家級試點城市的工作極為有利。政府一把手掛帥去謀劃推動公立醫院改革，對于工作的開展更加有利。中央明確提出要落實領導責任，各地也會積極響應。

七、要立足我國國情，加快推進改革試點，盡快形成可復制可推廣的經驗。

王虎峰認為，中央深改小組要求“盡快”，可以預見很快會有新的一輪公立醫院改革的高潮。試點在廣度上會“擴面”，深度和力度上也會呈現一個前所未有的局面。所以說，意見的發出是十分及時的，對于推動下一步的公立醫院改革是強有力的指導和保障。

延伸閱讀：

中央全面深化改革領導小組第十一次會議精神（部分）

會議強調，公立醫院是我國醫療服務體系的主體。要把深化公立醫院改革作為保障和改善民生的重要舉措，著力解決好群眾看病就醫問題。要堅持公立醫院公益性的基本定位，將公平可及、群眾受益作為改革出發點和立足點，落實政府辦醫責任，統籌推進醫療、醫保、醫藥改革，堅持分類指導，堅持探索創新，破除公立醫院逐利機制，建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制，構建布局合理、分工協作的醫療服務體系和分級診療就醫格局。城市公立醫院改革綜合性強、涉及面廣，在改革公立醫院管理體制、建立公立醫院運行新機制、強化醫保支付和監控作用、建立符合醫療行業特點的人事薪酬制度、構建各類醫療機構協同發展的服務體系、推動建立分級診療制度、加快推進醫療衛生信息化建設等方面都要大膽探索、積極創新。要落實政府的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任。要立足我國國情，加快推進改革試點，盡快形成可復制可推廣的經驗。