浙江醫師多點執業辦法實施半個月 新政攪活民營醫院

　　編者按：3月1日起，《浙江省醫師多點執業實施辦法》正式實施。這項被稱為“史上最強”的多點執業政策，為更多的醫生“松綁”——除了在原醫院坐診上班外，他們還可以自由選擇到別的醫院為病人看病。

　　新政的推出，給基層醫院，尤其是民營醫院帶來了巨大利好。

　　記者在采訪中了解到，由于我國民營醫院建立起步晚，難以培養出資深醫師，人才缺乏已成制約民營醫院發展的最大瓶頸。隨著社會資本辦醫的發展，民營醫療機構對醫療人才的需求日益增長。醫生多點執業放開，讓眾多民營醫院看到了希望，看到了人才涌動的新機遇。

　　民營醫院忙擴建

　　3月以來，杭州明視康眼科醫院執行院長趙霞就沒有好好休息過，她一直在張羅著醫院擴建的事情。按新設想，這家眼科民營醫療機構擴建后，將由現在的兩層樓擴大到七層樓。在她的計劃中，新擴建的區域，將參照國外的模式，為引進的眼科名醫打造專門的工作室。

　　除了場所上的擴容，趙霞還計劃著將醫院的業務范圍從近視激光治療擴展到更為寬廣的領域。趙霞告訴記者，從3月1日新政開始施行到現在的短短十幾天里，她就接到了20多個公立醫院醫生的電話，都是想過來多點執業的。“這在以前想都不敢想。”

　　在打來的電話中，除了近視激光治療方面的名醫，還有不少是擅長治療青光眼、白內障的專家。“由于我們現在還沒有近視激光治療之外的業務，只好暫時回絕，但今后有了這些專家資源，我們也可以把新業務做起來。”趙霞說。

　　和趙霞一樣，3月以來，長興金陵醫院院長吳平接到的類似電話也明顯增多了。這幾天，他正計劃著為幾個薄弱科室重點“挖”一批中青年專家，提升診療水平。

　　“與公立大醫院長期占據豐厚的人才資源形成鮮明對比，招人的問題一直是我們民營醫院心口上的痛。”吳平坦言，去年以來他們在省內及安徽、江蘇等地的醫學院校招臨床醫生，一聽是民營醫院，甚至連長興戶籍的學生都沒了興趣。“有了多點執業的新政策，我們就可能‘挖’到有名頭的專家，他們的品牌效應也會大大有利于我們吸引年輕的醫學人才。”

　　除了杭州眼視康、長興金陵醫院，溫州、金華、紹興等地的多家民營醫院院長最近也接到了不少電話，都是關于咨詢多點執業的。

　　“有了多點執業的新政策，我們這些民營醫院才敢放下心來大膽做事情。”在趙霞看來，浙江推行的多點執業的新政策，取消了醫師辦理多點執業應獲得原所在醫療機構同意的前置條件，并明確規定醫療機構應允許所聘醫師在法定工作日每周可安排一天用于多點執業，這都給民營醫療機構從公立醫院“挖人”降低了門檻。更重要的是，新政策真正為多點執業行為“正了名”，再不像以前只是游走在“灰色地帶”。

　　作為省政協委員，在幾年來的省兩會上，多點執業成為趙霞提案中的關鍵詞。如今，被稱為“史上最強”的多點執業政策開始在浙江施行，在趙霞和吳平看來，民營醫院的院長們接下來會在“挖人”上越來越忙。

　　醫生系上安全帶

　　“以前我們醫院的醫生出來執業，需要醫院黨委會通過才行。”談起以前醫生多點執業的不易，陳舒依然感慨良多。

　　陳舒原是杭州一家大型三甲醫院的主任醫師，在民營醫療機構已經執業了6年。雖然原單位對她“多點執業”的行為并未刁難，雖然“走穴”早已成為一時的風氣，但“名不正、言不順”的身份還是一度讓她感到不自在。

　　2012年2月1日，《浙江省醫師多點執業管理辦法(試行)》開始施行，為多點執業“開了個口子”，她馬上就進行了注冊。在辦手續時，她發現像她一樣“吃螃蟹”的人少之又少。“整個杭州也就20多個人，而且絕大部分都是出來坐堂的中醫。”

　　“當時多點執業申請門檻比較高，要求職稱必須是副主任醫師以上才能申請，具體操作程序也麻煩，更重要的是大家的認識也有問題。”陳舒說，不少人都怕被別人戳脊梁說鉆到了錢眼里，也怕所在的醫院會刁難。

　　統計數據顯示，《浙江省醫師多點執業管理辦法(試行)》實施以來，全省注冊多點執業的醫師人數僅為3925人。但是，似乎是一個“公開的秘密”，全省出來“走穴”的醫生數量要遠遠超過數字。

　　“沒有多點執業的政策保障，‘走穴’的醫生就像是沒有系安全帶在開車。”陳舒坦言，很多“走穴”醫生由于不具備隸屬單位之外的執業資格，連給患者開藥方都不敢開，一切都是“偷偷摸摸”的。而讓陳舒記憶猶新的一件事是，她認識的一位優秀醫生，正是因為在“走穴”過程中出了醫療事故，最終被定性為“非法行醫”開除出了醫療隊伍。

　　3月1日起施行的《浙江省醫師多點執業實施辦法》，讓多點執業行為被放在了“陽光下”，而且對多點執業過程中發生醫療糾紛的責任也明確有了規定，在陳舒看來，新政策在給醫生帶來更多自由的同時，對醫生也提供了保護傘。“會有越來越多有能力的醫生選擇規范化的多點執業。”

　　不應設置玻璃門

　　統計顯示，目前在全省民營醫療機構任職的醫生，大多是公立醫院的離退休醫生和剛從院校畢業的醫學生，醫護團隊年齡結構不合理，中青年骨干斷層情況較普遍。采訪中，不少民營醫療機構的負責人都希望，多點執業的施行，能讓公立醫院和民營醫療機構實現資源互補，加強醫療體系內部自由流動。

　　但擔心不無存在，正如吳平所言，多點執業的政策能否真正發揮效果，關鍵是看有關部門能不能做好政策的引導和監管，能否讓公立醫院的人才真正“動起來”。“關鍵是公立大醫院不要為多點執業設置‘看不見的玻璃門’。”

　　在趙霞看來，多點執業是自由執業的過渡，醫療改革的最終目標是打破體制上限制，讓醫生成為真正的社會人。“國外醫生能夠流動起來，原因就是醫院只是提供一個醫療平臺，而醫生不屬于任何醫院，可以同時和多個醫院簽訂合作協議。”

　　趙霞坦言，她還會以政協委員的身份繼續為醫生自由執業進行呼吁，這也是醫改未來的大方向。“希望未來醫生能在身份上像律師一樣自由。但這個目標還需要包括人事制度在內的醫療體制改革的綜合推進。”

　　醫師多點執業

　　浙江放寬條件

　　《浙江省醫師多點執業實施辦法》于3月1日起正式實施。醫師只需具有執業醫師資格或主治醫師及以上醫學專業技術資格，就可分別在浙江的基層醫療機構和前述之外的醫療機構開展多點執業。多點執業準入條件相比之前進一步放寬。

　　所謂醫師多點執業是指符合條件的執業醫師在指定行政區劃內兩個及以上醫療機構依法展開診療活動的行為。

　　新出臺的《辦法》明確規定，只需具有執業醫師資格，即可在浙江本省范圍內申請開展多點執業；而在基層醫療機構之外的醫療機構，只需具備主治醫師及以上醫學專業技術資格的醫師，即可申請多點執業。而浙江省在2011年12月出臺的試行辦法中則明確規定，只有具有副高以上專業技術資格的醫師才具備申請多點執業資格。

　　據統計，浙江省目前共有執業醫師12.5萬人，其中具備主治醫師以上技術職稱的占到58.5%，具備副高以上職稱的約占22.9%。