【不吐不快】醫生該不該寫論文

　　●以論文為導向的醫生評價制度，既背離了醫學宗旨，也損害了患者利益。醫生寫論文沒有錯，但不該被論文“綁架”

　　最近，一位政協委員說，看到一篇來自某縣醫院的醫學論文，作者總結了200多個間質性病變的病例。這樣的疑難病例，在大醫院一年也見不到幾十例，怎么可能集中到一個縣醫院？顯然是造假。

　　醫學界論文造假之風泛濫，源于不合理的醫生評價制度。在全球四大科學論文檢索系統中，SCI最權威。因此，很多醫院出現了“SCI崇拜”，盲目追求SCI論文數量，并將發表SCI論文作為評價醫生的主要依據。實際上，正如GDP不能全面反映一個國家的經濟實力，SCI也不能全面反映一家醫院的醫學實力。對于臨床型醫生來說，SCI論文只能證明其科研能力，無法證明其臨床水平。而患者最看重的恰恰是臨床水平。一位醫生好不好，不在于寫了多少論文，而在于看好了多少病。

　　日前，丁香園網站在近2000名三甲醫院醫生中進行問卷調查。結果顯示，近八成醫生發表論文就是為了評職稱，而不是出于興趣。超過1/3的醫生認為發表論文對提高醫術不重要。這一現象反映了我國畸形的醫生評價體系。在多數醫院，發表SCI論文是晉升高級職稱的必要條件。論文與職稱掛鉤，職稱與薪酬掛鉤。一名醫生醫術再高，如果沒有高級職稱，不僅無法獲得合理的薪酬，而且無法獲得公正的社會評價。

　　在現行的醫生評價體系下，論文多少、職稱高低和臨床水平并不相稱。會看病的醫生不會寫論文，會寫論文的醫生不會看病，已經成為一個普遍現象。很多醫生臨床水平有口皆碑，由于沒有精力搞科研，無法在核心期刊上發表論文，直到退休也評不上高級職稱。難怪很多網友說，看病之前，先查查這個大夫有沒有發過SCI論文，如果論文很多的話，趕緊把號退了，這個醫生看病肯定不咋地。這種說法雖然偏頗，但從一個側面反映了患者對“論文醫生”的輕視。以論文為導向的醫生評價制度，既背離了醫學宗旨，也損害了患者利益。

　　“沒有論文不能評職稱”的做法，不僅浪費了醫生的時間，還炮制了大量的學術垃圾。有的醫生反映，為了晉升職稱，多數人都是花錢請“槍手”編造數字，或者到處抄襲論文。甚至有醫生說，自從評上副高職稱后，再也不看國內的學術期刊了，因為很多都是假的。可見，現行職稱評定制度催生了論文買賣，助長了學術腐敗，使嚴肅的學術研究淪為商業交易。醫生被論文“綁架”，實屬制度問題。

　　其實，臨床醫生寫論文、搞科研并沒有錯，錯就錯在醫院將論文與職稱、薪酬等掛鉤，實行論文“一票否決”。雖然科研與臨床相輔相成，但對于大多數基層醫生來說，臨床與科研很難兼顧。在國外，醫生分為臨床型和科研型。一般來說，非教學醫院的醫生并不需要寫論文、做科研。即便是教學醫院，如果臨床醫生不承擔教學任務，也不必寫論文。很多臨床醫生寫論文，主要是出于個人興趣和探索精神，希望總結臨床經驗解決實際問題，并非出于功利目的。而我國醫生卻被逼成“萬能型”，無論什么類型的醫生，一律都要寫論文，這顯然不符合醫學人才培養規律。

　　醫生的天職是治病救人，會看病是患者對醫生的基本要求。改革不合理的職稱評定制度，把醫生從“論文枷鎖”中解放出來，這是醫生的心聲，也是患者的期盼。