直腸癌與痔瘡兩病癥狀有何區別?

　　【案例】患者陽某，女性，46歲。2013年4月開始出現大便帶血，以為是痔瘡。同年10月下旬始，她自覺便血癥狀加重，表現在便血量增多、便形變細、大便惡臭，伴有肛門墜脹及便不盡感。直到同年年底，單位體檢，經過直腸鏡腫塊活檢后，才被確診為直腸癌。

　　【解讀】在中國，80％以上的直腸癌病例，在初期易被誤診為痔瘡。乒壇名將莊則棟，直腸癌被誤診為痔瘡長達兩年，確診時已是晚期。

　　直腸癌與痔瘡的癥狀區別在哪里？一般認為，如果是痔瘡，雖有便血，但沒有大便變細、變扁，大便次數改變也不明顯，且滴鮮紅色的血。而直腸癌多數有大便形狀的改變，病人便意頻繁，有排不凈之感。直腸癌的便血常伴有黏液，大便和血混合在一起。如果到醫院檢查，醫生做個直腸指檢就可確診。

　　本案例提醒我們，直腸癌初期極易被誤診為痔瘡。一般說來，直腸指檢能發現75％以上的直腸癌，而乙狀結腸鏡檢查，幾乎能發現所有的直腸癌。

　　（作者系湖南省腫瘤醫院腸道外科主任、主任醫師 江勃年）