專(zhuān)家釋疑：國(guó)人膳食膽固醇推薦攝入限量嗎

　　近期，有關(guān)美國(guó)膳食膽固醇未設(shè)定推薦攝入限量的消息受到我國(guó)各大媒體、專(zhuān)業(yè)人士以及廣大民眾的極大關(guān)注，其相關(guān)信息借助著互聯(lián)網(wǎng)的力量?jī)叭灰桓薄拔乙�上頭條”的架勢(shì)。為此，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)特別邀請(qǐng)《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量》2013版第六章脂類(lèi)的撰稿人蘇宜香教授摘錄出膳食膽固醇推薦攝入限量的相關(guān)內(nèi)容，以饗讀者。

　　膳食膽固醇與心血管疾病 無(wú)法制定膽固醇可耐受最高攝入限量

　　既往有較多研究顯示，膳食膽固醇攝入量與血漿LDL-C和TC濃度呈線(xiàn)性劑量反應(yīng)關(guān)系。并因此增大了患動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的危險(xiǎn)性。歐美等國(guó)的分析顯示，每日膽固醇攝入量增加100mg，血中總膽固醇值增加22～25mg/L, 雖然HDL-C也會(huì)增加，但LDL-C 增加更高。加上高飽和脂肪酸和高膽固醇也常常并存于同類(lèi)食物中，限制膳食膽固醇的攝入量被認(rèn)為是預(yù)防心血管疾病的重要措施。

　　膽固醇是人體內(nèi)可以合成的類(lèi)脂。人體每公斤體重每日可產(chǎn)生12～13mg的膽固醇。經(jīng)膳食攝入的膽固醇僅占體內(nèi)合成膽固醇的1/3～1/7。膳食膽固醇的吸收及其對(duì)血脂的影響因遺傳和代謝狀態(tài)而存在較大的個(gè)體差異。部分人膽固醇攝入量高時(shí)還反饋抑制自身膽固醇的合成。因此，有專(zhuān)家認(rèn)為膽固醇攝入量不會(huì)直接反映血膽固醇水平(Bujo et al, 2004)。以日本居民進(jìn)行的3項(xiàng)研究顯示，膽固醇攝入量與腦中風(fēng)（腦出血）沒(méi)有關(guān)聯(lián)。2011年，關(guān)于膽固醇與心血管疾�。–HD）關(guān)系的4項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究的系統(tǒng)綜述顯示，即使膽固醇攝入量達(dá)到768mg/d，也未發(fā)現(xiàn)膽固醇攝入與CHD發(fā)病和死亡有關(guān)，結(jié)論是，迄今仍缺乏膽固醇增加慢性病危險(xiǎn)的閾值攝入量，無(wú)法制定其可耐受最高攝入限量。

　　值得注意的是，有些關(guān)于雞蛋消費(fèi)與心血管疾病危險(xiǎn)的前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，雞蛋攝入量與冠心病和腦中風(fēng)沒(méi)有關(guān)聯(lián)。提示，膳食膽固醇的來(lái)源不同對(duì)血脂及心血管疾病的影響也可能不同。

　　膳食膽固醇的參考攝入量 我國(guó)居民膳食膽固醇攝入仍處于較低水平

　　系統(tǒng)綜述的結(jié)果顯示，即使膽固醇攝入量達(dá)到768mg/d，也未發(fā)現(xiàn)膽固醇攝入與CHD發(fā)病和死亡有關(guān)。專(zhuān)家們認(rèn)為，目前仍缺乏膽固醇增加慢性病危險(xiǎn)的閾值攝入量，而無(wú)法確定膳食膽固醇的UL。2000年版《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》中對(duì)膳食膽固醇攝入量的推薦值是＜300mg/d。2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，18~64歲健康人群膽固醇平均攝入量男女分別為242.3mg/d和218.6mg/d，65歲以上健康人群膽固醇平均攝入量男女分別為247.7mg/d和215.5mg/d。顯示，我國(guó)居民膳食膽固醇攝入仍處于一較低水平。盡管一些研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)居民膳食膽固醇攝入量與血LDL和TC有關(guān)，但要確定中國(guó)居民膳食膽固醇引起血脂代謝異常和CVD死亡風(fēng)險(xiǎn)的閾值攝入量，目前尚缺乏研究證據(jù)。暫不設(shè)定膳食膽固醇AMDR上限。

　　文/蘇宜香 整理/張涵 虞培麗