咳嗽不愈？或是反流性咽喉病在作怪

　　受訪專家/武警廣東省總隊醫院耳鼻喉中心副主任醫師 甘忠

　　近日，武警廣東省總隊醫院耳鼻喉中心來了一對打扮時尚的青年男女，女生很痛苦的樣子，用手指指喉嚨完全發不出聲音，男生在一旁做“翻譯”。接診的醫生為女生做了相關檢查，結論是胃食管反流引起的咽喉病。武警廣東省總隊醫院耳鼻喉中心副主任醫師甘忠介紹說，近年來，隨著國人飲食及日常生活諸多習慣的改變，咖啡、巧克力、高脂食品的攝入增多。而這些食物以及部分酒類會降低括約肌固有張力，增加胃食管反流的可能性，患有反流性咽喉炎與胃食管反流性疾病的患者很常見。

　　甘忠醫生說：“所謂反流性咽喉病是因含有胃酸的胃液向食管反流，達到喉部所致。胃酸反復刺激喉部后，使喉咽部黏膜出現炎癥、充血、增生、潰瘍。”在反流性咽喉病患者中，有相當比例會表現為咳嗽、咽喉部異物感、微痛，常常會被誤診為慢性咽炎或支氣管炎。不過，反流性咽喉病引起的咳嗽有自己的特點：咽喉總是覺得有東西堵著，咳個不停，就想把東西咳吐出來；刺激性干咳，無痰或少痰；咳嗽受外界刺激影響很大，如煙味、飲食刺激或說話多等；晚上可能會因劇烈的刺激性咳嗽而醒來，因為體位關系（平躺更容易出現反流）而加重是常見的癥狀。

　　聲嘶是反流性咽喉病最常見的癥狀，患者表現為間斷性聲嘶，每年發作數次，持續數天至數周。癥狀重時，也可以表現為持續性聲嘶。另外，慢性咳嗽、咽喉異物感也比較常見。慢性咳嗽比較惱人，有的表現為干咳，晚間加重或發作，有的伴有咽喉分泌物的增多。部分病人自訴夜間會出現刺激性咳嗽，咳嗽劇烈，影響睡眠。部分患者有明確的食道及胃部疾病病史，但多數只訴說有胃部不適感。只有少數患者有頻繁的燒心、反酸等癥狀。

　　雖然多數反流性咽喉病患者表現為輕、中度發聲障礙，但有些患者癥狀嚴重，少數患者會出現喉痙攣、喉狹窄、喉接觸性肉芽腫等嚴重情況。喉部檢查可見聲帶息肉小結、聲帶及咽喉部接觸性潰瘍、假聲帶及聲帶喉室或聲門下的彌漫性水腫等。

　　反流性咽喉病需要綜合治療——

　　1、改善飲食習慣：入睡前禁飲水，進食不要過飽，飯后不要立即躺下；低脂飲食，避免油炸食品；不要飲用咖啡、茶和蘇打飲料，避免吃巧克力、薄荷；避免進食含咖啡因的食物和飲料、戒酒等。

　　2、改善生活方式：睡眠時抬高頭位，以減少出現夜間反流；控制體重、積極鍛煉等。

　　3、外科手術治療：腹腔鏡下胃底折疊術可使病人致命的咽喉部和氣道癥狀體征明顯減輕。近期研究表明，食管裂孔疝、食管憩室等食管病變會增加反流性咽喉炎發病概率，因此可通過手術治療食管原發疾病。文/羊城晚報記者 陳映平 通訊員 田乃偉