國家衛計委：今年試點跨省就醫即時結報

　　跨省就醫時可使用參合地的醫療保險即時報銷，免去了往返的麻煩，減少了醫療費用的支出，這樣的地區未來將繼續增加。據國家衛計委官網消息，國家衛生計生委、財政部近日聯合印發意見，今年將依托國家新農合信息平臺，選擇部分統籌地區和定點醫療機構，開展跨省就醫費用核查和即時結報試點。到2020年，全國大部分省區市要在具備條件的定點醫療機構開展跨省就醫直接結報。

　　實現跨省就醫費用結報 時間表出臺

　　近日，國家衛生計生委、財政部聯合印發意見明確，今年將選擇部分統籌地區和定點醫療機構，依托國家新農合信息平臺，開展跨省就醫費用核查和結報試點。 據悉，跨省就醫即時結算，是指醫療保險經辦機構為參加醫療保險的人員在參保地以外的省市就醫時，提供的異地醫療費用即時結報服務。

　　意見提出跨省就醫費用結報時間表。到2016年，全國跨省就醫費用核查工作機制將初步建立，跨省就醫結報試點范圍進一步擴大。2018年，全國大部分省（區、市）基本實現跨省就醫費用核查，跨省就醫結報工作進一步推進。2020年，全國大部分省（區、市）要在具備條件的定點醫療機構開展跨省就醫直接結報。

　　跨省就醫異地報銷比例

　　執行參合地報銷政策

　　具體執行中，意見提出，將通過建立國家級和省級跨省就醫費用信息數據庫來收集跨省就醫數據，包括費用信息、各級定點醫療機構、經辦機構、以及費用核查申請單等。

　　意見要求各省（區、市）在患者出院1周內將本地區二級以上醫療機構接診的外省患者就醫信息上傳至國家庫。國家至少每周一次將跨省就醫患者信息推送至患者參合省（區、市）的省級新農合信息平臺，各省級新農合信息平臺定期接收國家平臺轉發的費用核查申請單，并在收到申請單1周內予以回復。

　　在報銷比例上，跨省就醫患者的新農合待遇執行參合地的報銷政策，或由參合地經辦機構與定點醫療機構協商達成一致后執行就醫地的報銷目錄，起付標準、支付比例和支付限額等仍執行參合地規定。

　　國家新農合信息平臺

　　與9省醫療機構互聯互通

　　如無法跨省使用新農合醫保，患者就需要先行墊付全額費用，再回到參保地填寫申請單等一系列繁瑣程序進行報銷，往返奔波之外，還由于報銷目錄和報銷比例不同，導致實際報銷金額不同，給流動人口異地就醫帶來不小的麻煩。

　　從2013年起，國家衛計委就已陸續通過新農合信息化建設，試點探索跨省（直轄市、自治區）異地就醫結算。

　　2013年國家新農合信息平臺正式開通運行，并同北京、內蒙古、吉林、江蘇、安徽、河南、湖北、湖南、海南等9個省級的大型醫療機構建立了互聯互通，方便參保農民盡快通過這一平臺實現異地就醫即時報銷。 文/本報記者 劉洋

　　內存

　　時間表

　　2015年：

　　選擇部分地區和醫療機構開展跨省就醫費用核查和即時結報試點

　　2016年：

　　全國跨省就醫費用核查工作機制將初步建立，跨省就醫結報試點范圍進一步擴大

　　2018年：

　　全國大部分省（區、市）基本實現跨省就醫費用核查，跨省就醫結報工作進一步推進

　　2020年：

　　全國大部分省（區、市）在具備條件的定點醫療機構開展跨省就醫直接結報