國(guó)家衛(wèi)計(jì)委：今年試點(diǎn)跨省就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)

　　跨省就醫(yī)時(shí)可使用參合地的醫(yī)療保險(xiǎn)即時(shí)報(bào)銷(xiāo)，免去了往返的麻煩，減少了醫(yī)療費(fèi)用的支出，這樣的地區(qū)未來(lái)將繼續(xù)增加。據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)消息，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部近日聯(lián)合印發(fā)意見(jiàn)，今年將依托國(guó)家新農(nóng)合信息平臺(tái)，選擇部分統(tǒng)籌地區(qū)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開(kāi)展跨省就醫(yī)費(fèi)用核查和即時(shí)結(jié)報(bào)試點(diǎn)。到2020年，全國(guó)大部分省區(qū)市要在具備條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展跨省就醫(yī)直接結(jié)報(bào)。

　　實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)費(fèi)用結(jié)報(bào) 時(shí)間表出臺(tái)

　　近日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部聯(lián)合印發(fā)意見(jiàn)明確，今年將選擇部分統(tǒng)籌地區(qū)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依托國(guó)家新農(nóng)合信息平臺(tái)，開(kāi)展跨省就醫(yī)費(fèi)用核查和結(jié)報(bào)試點(diǎn)。 據(jù)悉，跨省就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，是指醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員在參保地以外的省市就醫(yī)時(shí)，提供的異地醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)。

　　意見(jiàn)提出跨省就醫(yī)費(fèi)用結(jié)報(bào)時(shí)間表。到2016年，全國(guó)跨省就醫(yī)費(fèi)用核查工作機(jī)制將初步建立，跨省就醫(yī)結(jié)報(bào)試點(diǎn)范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。2018年，全國(guó)大部分省（區(qū)、市）基本實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)費(fèi)用核查，跨省就醫(yī)結(jié)報(bào)工作進(jìn)一步推進(jìn)。2020年，全國(guó)大部分省（區(qū)、市）要在具備條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展跨省就醫(yī)直接結(jié)報(bào)。

　　跨省就醫(yī)異地報(bào)銷(xiāo)比例

　　執(zhí)行參合地報(bào)銷(xiāo)政策

　　具體執(zhí)行中，意見(jiàn)提出，將通過(guò)建立國(guó)家級(jí)和省級(jí)跨省就醫(yī)費(fèi)用信息數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)收集跨省就醫(yī)數(shù)據(jù)，包括費(fèi)用信息、各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、以及費(fèi)用核查申請(qǐng)單等。

　　意見(jiàn)要求各省（區(qū)、市）在患者出院1周內(nèi)將本地區(qū)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診的外省患者就醫(yī)信息上傳至國(guó)家?guī)臁��?guó)家至少每周一次將跨省就醫(yī)患者信息推送至患者參合省（區(qū)、市）的省級(jí)新農(nóng)合信息平臺(tái)，各省級(jí)新農(nóng)合信息平臺(tái)定期接收國(guó)家平臺(tái)轉(zhuǎn)發(fā)的費(fèi)用核查申請(qǐng)單，并在收到申請(qǐng)單1周內(nèi)予以回復(fù)。

　　在報(bào)銷(xiāo)比例上，跨省就醫(yī)患者的新農(nóng)合待遇執(zhí)行參合地的報(bào)銷(xiāo)政策，或由參合地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商達(dá)成一致后執(zhí)行就醫(yī)地的報(bào)銷(xiāo)目錄，起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和支付限額等仍執(zhí)行參合地規(guī)定。

　　國(guó)家新農(nóng)合信息平臺(tái)

　　與9省醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通

　　如無(wú)法跨省使用新農(nóng)合醫(yī)保，患者就需要先行墊付全額費(fèi)用，再回到參保地填寫(xiě)申請(qǐng)單等一系列繁瑣程序進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，往返奔波之外，還由于報(bào)銷(xiāo)目錄和報(bào)銷(xiāo)比例不同，導(dǎo)致實(shí)際報(bào)銷(xiāo)金額不同，給流動(dòng)人口異地就醫(yī)帶來(lái)不小的麻煩。

　　從2013年起，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委就已陸續(xù)通過(guò)新農(nóng)合信息化建設(shè)，試點(diǎn)探索跨省（直轄市、自治區(qū)）異地就醫(yī)結(jié)算。

　　2013年國(guó)家新農(nóng)合信息平臺(tái)正式開(kāi)通運(yùn)行，并同北京、內(nèi)蒙古、吉林、江蘇、安徽、河南、湖北、湖南、海南等9個(gè)省級(jí)的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了互聯(lián)互通，方便參保農(nóng)民盡快通過(guò)這一平臺(tái)實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷(xiāo)。 文/本報(bào)記者 劉洋

　　內(nèi)存

　　時(shí)間表

　　2015年：

　　選擇部分地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展跨省就醫(yī)費(fèi)用核查和即時(shí)結(jié)報(bào)試點(diǎn)

　　2016年：

　　全國(guó)跨省就醫(yī)費(fèi)用核查工作機(jī)制將初步建立，跨省就醫(yī)結(jié)報(bào)試點(diǎn)范圍進(jìn)一步擴(kuò)大

　　2018年：

　　全國(guó)大部分省（區(qū)、市）基本實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)費(fèi)用核查，跨省就醫(yī)結(jié)報(bào)工作進(jìn)一步推進(jìn)

　　2020年：

　　全國(guó)大部分省（區(qū)、市）在具備條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展跨省就醫(yī)直接結(jié)報(bào)