貴州政協委員：貴州醫改可借鑒“新加坡模式”

目前，中國醫療改革進入深水區，全國各地都在緊鑼密鼓思考醫療改革。27日，在貴州省政協十一屆三次會議上，貴州省政協委員孫發則建議，貴州省醫療改革可借鑒新加坡的“低投入，高產出”醫療保健體系，并規范和發展私立醫院，使之與公立醫院協調發展，讓“兩條腿平著走”，形成醫療資源的優勢互補。

2014年10月，孫發受貴州省委組織部委派，參加了赴新加坡開展的“中國貴州省公共管理與領導能力提升專題培訓班”的學習。參觀了新加坡最著名私立醫院——萊福仕醫院和私人診所和許多家國立醫院，并走訪了數名基層醫務人員和病人。

新加坡在經歷短短幾十年的發展后，從一個資源匱乏的小島國，發展為是一個新興的經濟高速發展的城市化國家，除在經濟上創造“亞洲奇跡”外，新加坡在醫療衛生保障方面創建了一套卓有成效的體制，利用低于4%/GDP的醫療費(經濟合作組織國家平均為10%)，在醫療保健領域取得了可喜的成就，被認為是典型的“低投入，高產出”醫療保健體系。

孫發認為，新加坡醫療保健體系的成功與高效，主要有這些特點：

新加坡私立、公立和民間團體(簡稱3P)醫療機構提供的3級醫療服務體系，這些服務由3P的醫療機構提供，三級醫療機構嚴格把關，實行雙向轉診，三者相互補充，保證醫療資源的合理的分配和利用。

20世紀80年代，“指導性競爭”被引入新加坡公立醫院體系中，各公立醫院重組為企業實體，設立理事會，然后建立以公立醫院為核心，以周邊綜合診所、社區醫院、養老院為支撐的醫療集團，集團內部整合服務、轉診，共享設備、床位、電子病歷，發揮綜合效應和規模經濟。各集團之間則有序競爭，共同提高醫療衛生服務。目前新加坡有6醫療集團，形成區域性公立醫院重組，提高醫療服務效率及水平。

新加坡醫療體系倡導，小病在基層，大病到醫院，費用在個人，4級病房體系和3M醫療保險體系建立，滿足了不同人群的醫療需求，并把基層醫療機構和大型醫院有機聯系在一起，有效整合了醫療資源，形成一個聯系緊密的醫療網絡，從而提高了醫療體系整體服務質量和能力。

反觀貴州，和新加坡比較，貴州省地大人多，雖然醫療體系近年來發展迅速，但由于各級醫療機構隸屬不同財政，各醫療機構人事管理獨立，醫療機構之間缺乏有機聯系，醫療資源難以共享，醫療技術水平差距較大。

為此，孫發建議，整合衛生醫療資源，組建相對獨立又高度合作的醫療集團體系，建立貴州省醫療衛生體系“互聯網”；推動分級診療、雙向轉診嚴格把關，有效利用資源，有序分流病人；縣(區，市)鄉(鎮)村(社區)醫療機構管理一體化；加速醫療信息化進程，建立貴州省健康大數據，高效利用有限醫療資源；規范和發展私人醫療，建立優質私人醫院體系。