合理布局醫(yī)療衛(wèi)生資源 滿足百姓不同層次需求

國務(wù)院常務(wù)會議19日討論通過《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要》，要求繼續(xù)深化改革，堅持政府主導(dǎo)與市場機制相結(jié)合，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，盡可能讓群眾少花錢、更方便，有效預(yù)防和治療疾病。

　　專家認(rèn)為，經(jīng)過長期發(fā)展，我國已經(jīng)建立起由醫(yī)院、公共衛(wèi)生機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等組成的覆蓋城鄉(xiāng)的衛(wèi)生服務(wù)體系。但是，與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求相比，當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生資源配置存在資源總量不足、質(zhì)量有待提高，布局結(jié)構(gòu)不合理，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系沒有建立合理的分工協(xié)作機制，存在“碎片化”現(xiàn)象等問題。在深化醫(yī)改特別是公立醫(yī)院改革的推進(jìn)過程中，需要從國家層面研究制定服務(wù)體系規(guī)劃，對醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)行布局和調(diào)整。

　　國務(wù)院常務(wù)會議提出，要分級設(shè)置各類公立醫(yī)院，縣級原則上設(shè)1個縣辦綜合性醫(yī)院和1個中醫(yī)類醫(yī)院，地市級和省級按人口規(guī)模合理設(shè)置地市辦和省辦的綜合性醫(yī)院。強化功能布局與分工協(xié)作，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步承擔(dān)首診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)，分流公立醫(yī)院普通門診。大力發(fā)展社會辦醫(yī)。鼓勵社會力量與公立醫(yī)院共同舉辦新的非營利性醫(yī)療機構(gòu)、參與公立醫(yī)院改制重組，支持發(fā)展專業(yè)性醫(yī)院管理集團(tuán)。放寬中外合資、合作辦醫(yī)條件。

　　“對醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)行布局和調(diào)整，明確各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位，可以更好地發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體效率，滿足老百姓的不同層次的醫(yī)療需求。”中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院衛(wèi)生政策研究中心常務(wù)副主任代濤說，目前我國醫(yī)衛(wèi)服務(wù)體系建設(shè)面臨一個困難和挑戰(zhàn)，就是布局不合理，同質(zhì)化比較嚴(yán)重。各級政府都舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，但功能定位重復(fù)，職責(zé)并不清晰。

　　代濤說，國務(wù)院常務(wù)會議的要求，發(fā)揮了政府的主導(dǎo)作用和市場配置資源的重要作用，讓各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責(zé)清晰起來，有的主要解決疑難重癥，有的負(fù)責(zé)多發(fā)病、常見病和康復(fù)、護(hù)理；有的滿足基本醫(yī)療需求，有的提供更加溫馨舒適的就醫(yī)服務(wù)，這使得患者就診時有更多選擇，也更方便、快捷、高效。“正如出門買菜，去家門口的菜攤兒，還是去菜市場或者大超市，不同的功能定位滿足不同的需求。”

　　國務(wù)院常務(wù)會議還提出，科學(xué)布局優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，合理確定公立醫(yī)院床位數(shù)、大型設(shè)備配置等，支持社會辦醫(yī)院擴大床位規(guī)模。加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革，破除以藥補醫(yī)，理順醫(yī)療服務(wù)和藥品價格，改革醫(yī)保支付方式，實行政事分開、管辦分離，讓醫(yī)療服務(wù)更好為群眾除患解憂。

　　中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會公共衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)專業(yè)委員會副主任委員雷海潮對此深表贊同。他提出，目前，有的公立醫(yī)院貪大求全，不斷擴大規(guī)模，床位數(shù)甚至發(fā)展到8000張至10000張之多，“事實上，國際經(jīng)驗和國內(nèi)研究都表明，規(guī)模過大或者過小都容易導(dǎo)致公共資源效率低下，公眾負(fù)擔(dān)加重。在我國地市級以上公立醫(yī)院，床位控制在1500張左右比較合理”。

　　雷海潮說，導(dǎo)致患者負(fù)擔(dān)重的另一個重要原因就是“大處方”和不合理用藥。由于各級財政投入不足，醫(yī)院不得不靠收費維持運行，這給公立醫(yī)院建立了不良好的激勵機制，導(dǎo)致公立醫(yī)院出現(xiàn)一些不良的趨利行為。破除以藥補醫(yī)，理順醫(yī)療服務(wù)和藥品價格，建立科學(xué)合理的補償機制，其實是讓公立醫(yī)院回到正常的運行狀態(tài)，“公立醫(yī)院不能靠病人來發(fā)展，而是靠全民來發(fā)展。”雷海潮說。