老人吃治痛風藥物吃出肝炎 警惕藥物性肝損傷

　　慢性病用藥長期服用都可能造成藥物性肝損害，圖為常見的濫用后會傷肝的藥物。

　　痛風發作就要治療，可讓67歲痛風患者張先生沒想到的是，他吃了一種治痛風的藥——苯溴馬隆片，卻吃出了藥物性肝炎。13日，國家藥品不良反應中心提醒，要警惕該藥的肝損害風險，10年時間，該藥已有不良反應報告533例，其中造成嚴重損傷的多是肝損傷。

　　本報記者 李鋼 　　　　　　　　　　　

　　痛風還沒治好，卻吃出肝炎

　　尿酸高好些年了，每次痛風發作，67歲的張先生就到醫院開點藥。這不，最近一次痛風發作后不久，他又到醫院開了些藥，主要是兩種藥，苯溴馬隆片和碳酸氫鈉片。張先生服藥一個月后就停藥了，“可沒想到停藥兩星期左右，開始全身沒力氣，沒食欲，而且尿還很黃。”

　　大概又過去一周，張先生感覺癥狀有所加重，于是趕到醫院檢查。不檢查不要緊，一檢查嚇了張先生和家人一大跳。“谷丙轉氨酶(ALT)，1257U/L,谷草轉氨酶(AST)，797U/L,超標幾十倍啊。醫生檢查后說是藥物性肝炎。”張先生說，檢查發現他的肝炎就是因為服用苯溴馬隆片引起的。幸運的是，醫院給張先生進行了復方甘草酸苷注射液等藥物抗炎保肝治療后，張先生的肝功能恢復了正常。其實，張先生并不是個例。隨著高尿酸發生率的不斷增高，該藥引起的不良反應報告也越來越多。

　　據悉，2004年1月1日至2013年12月31日，國家藥品不良反應監測數據庫中收到苯溴馬隆藥品不良反應報告533例，其中嚴重藥品不良反應報告23例，主要表現為肝功能異常，肝細胞損害等。

　　苯溴馬隆能用，但需防不良反應

　　鑒于苯溴馬隆的不良反應，13日，國家藥品不良反應檢測中心發布警示信息，提醒警惕苯溴馬隆肝損害風險。

　　據悉，上世紀70年代苯溴馬隆首先在法國上市，2003年國際上報道了該藥嚴重的肝毒性后，陸續在一些國家撤市，目前苯溴馬隆在德國和日本、新加坡等一些國家使用。我國上市的苯溴馬隆主要是片劑和膠囊劑，規格為50毫克。

　　苯溴馬隆在降低尿酸方面雖然有不錯的效果，但也存在一些不良反應，主要有腹瀉、胃部不適、惡心等消化系統癥狀；風團、斑疹、潮紅、瘙癢等皮膚過敏癥；肝功能異常及谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶及堿性磷酸酶升高。

　　服藥后如一直拉肚子就得停藥

　　專家介紹，該藥雖可用于治療痛風，但使用苯溴馬隆也存在一些禁忌，例如中度至重度肝功能損害者以及患有腎結石的患者，孕婦或有妊娠可能的婦女以及哺乳期婦女都不能服用。

　　“其實，很多沒有癥狀的高尿酸血癥，不需要用藥。”省千佛山醫院風濕免疫科專家劉文波提醒，一般認為無癥狀高尿酸血癥無需藥物治療，只需調整飲食，避免肥胖、過勞、酗酒、精神刺激等就可以。

　　如果需服用該藥，則應注意肝損害的癥狀和體征，如出現食欲不振、惡心、嘔吐、全身倦怠感、腹痛、腹瀉、發熱、尿濃染、眼球結膜黃染等，應及時就診，必要時檢查肝功能并進行相應治療。如果長期服用該藥，最好定期檢查肝功能。此外，服藥后出現持續性腹瀉應停藥。