父母都患肺癌 自己將來也會得肺癌嗎？

　　最近這陣子，不少單位安排員工體檢。體檢報告單上，最讓人發怵的結果之一，是腫瘤標志物的偏高。

　　因此，最近在浙江省腫瘤醫院的網絡答疑平臺上，多了不少咨詢腫瘤遺傳性的年輕人。

　　在眾多的咨詢者中，陳女士是比較焦慮的一位。陳女士母親于去年6月查出肺癌晚期，父親今年體檢發現肺癌中期，而自己在最近的體檢中，腫瘤標志物癌胚抗原高達48ng/ml(正常參考0—5ng/ml)，是不是自己也得了肺癌?

　　父母都患肺癌，自己以后也會得肺癌嗎

　　一拿到體檢結果，緊張的陳女士就做了個全身體檢，包括胸部、腹部B超、胃鏡、腸鏡等檢查，結果都沒有查到腫瘤。但陳女士不放心，還是向省腫瘤醫院胸部腫瘤趙強副主任醫師一連咨詢了好幾個問題，“我父母都是肺癌患者，而且家庭旁系親屬也有得腫瘤的，是不是自己也會得腫瘤?而且會不會是肺癌?以后我的孩子是不是得腫瘤的概率也比較高?”

　　“全身檢查沒有發現腫瘤，說明她現在還不是腫瘤患者。癌胚抗原相對比較高，是一個信號，需要繼續留心觀察其變化，癌胚抗原是持續升高還是降低。”趙主任說，“導致腫瘤的因素很多，有內因和外因、不良生活習慣和環境所致，比如陳女士一家一直喜歡吃紅燒的和腌制食品，抽煙的環境、惡劣的環境污染等都是誘發因素。”至于陳女士以后是不是會得肺癌，目前沒有相關依據。子女以后是不是得腫瘤的機會比較高，也不是絕對的。

　　趙主任建議像陳女士這樣發現腫瘤標志物升高的情況，在短期內每個月堅持做一個血液檢查，觀察是否出現持續升高;如果持續升高，最好做個全身的影像學檢查。如果血液檢查腫瘤標志物指標有高有低，建議3—6個月做一個全身體檢。

　　有血緣關系的兩人年輕時就患腫瘤須警惕

　　“要弄清楚腫瘤遺傳的問題首先要看是不是家族性腫瘤，因為帶有遺傳性的癌癥主要來自于家族性腫瘤。”省腫瘤醫院腫瘤研究所凌志強博士說。

　　家族性腫瘤與遺傳到底有怎樣的關系?凌博士解釋說，與腫瘤發生發展密切相關的基因大致分成兩大類，一類是抑癌基因，即抑制癌生長的基因;另一類是癌基因，它們的作用與抑癌基因恰好相反。對每一個抑癌基因來說，它都有兩個不同的染色體，當這兩個染色體中的一個出問題比如突變時，身體不會發生腫瘤，只有當兩個染色體都因為突變而失活的時候才會導致腫瘤發生。

　　這些突變的基因如果發生在體細胞也就是身體里面的各個細胞如胃黏膜上皮細胞、肝細胞等地方是不會傳給下一代的，而只會引起該臟器細胞本身的變化。但如果這些突變發生在生殖細胞，也就是精細胞、卵細胞，就可以通過遺傳傳給下一代，而且會代代相傳下去，這就是家族性腫瘤與遺傳的關系。

　　正常情況下，一個細胞同時出現兩次突變的幾率是極低的，理論上講第一次突變與第二次突變間隔的時間很長，比如第一次突變是在30歲，可能到60歲才有第二次突變，因此癌癥患者的年紀都比較大，這種腫瘤都屬于散發性腫瘤。

　　家族性腫瘤就不一樣了，當父親或母親把已發生突變的基因遺傳給子女后，子女所有細胞里面就都已經帶有這個突變的基因了，任何一個細胞只要再發生一次突變就有癌變的可能。因而這類人通常在年紀很輕時就成為腫瘤患者。

　　所以當一個家族里面出現兩個患有同一種腫瘤的患者時，是否診斷為家族性遺傳，一看是否存在血緣關系，二看發病年齡，如果與正常的癌癥平均的發病年齡相吻合，那就有可能是一種偶然現象，屬于散發性腫瘤。但如果患者發病年齡大大提前、且家族里有好幾個這樣的腫瘤患者發生，這種情況屬于遺傳的可能性就非常大了。