《全國醫(yī)院醫(yī)療保險服務(wù)規(guī)范》發(fā)布：將醫(yī)院醫(yī)保納入法制軌道

為進(jìn)一步規(guī)范中國醫(yī)院的醫(yī)療保險管理和服務(wù)工作，建立和完善醫(yī)院醫(yī)療保險工作制度和管理機制，實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療保險管理的制度化、規(guī)范化、程序化，由中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院醫(yī)療保險管理專業(yè)委員會制定、賽諾菲支持的《全國醫(yī)院醫(yī)療保險服務(wù)規(guī)范》(簡稱“《規(guī)范》”)7日正式發(fā)布。

《規(guī)范》的發(fā)布與實施，旨在促進(jìn)醫(yī)療保險與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，提升并指導(dǎo)各級各類醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療保險內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)和服務(wù)水平。

中國醫(yī)院協(xié)會常務(wù)副會長李洪山在發(fā)布會上表示，《規(guī)范》的發(fā)布把醫(yī)院醫(yī)保的各項工作和舉措逐步納入法制的軌道。切實加強和規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，完善醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)體系的建設(shè)，讓百姓享受到更優(yōu)質(zhì)、更全面、更長期的醫(yī)療服務(wù)。

與會專家指出，醫(yī)保管理開始發(fā)揮越來越大的作用，影響和制約著醫(yī)院整體管理水平。同時，中國醫(yī)保種類增多，參保人員覆蓋面擴大，國家財政支付醫(yī)保的費用越來越高，使中國醫(yī)療保險制度受到前所未有沖擊和挑戰(zhàn)，也對醫(yī)保管理質(zhì)量和管理水平提出了更高的要求。

據(jù)了解，《規(guī)范》在完善各項規(guī)范制度建設(shè)的同時，也首次明確地將醫(yī)保管理提高到醫(yī)院行政管理的高度。目前，中國在醫(yī)保管理中實施總額預(yù)付的制度，各地相繼實行醫(yī)療保險付費總額控制，以達(dá)到合理控費目標(biāo)。《規(guī)范》指出，對于醫(yī)保費用管理和醫(yī)保基金的使用，要建立在合理的基礎(chǔ)之上，倡導(dǎo)合理檢查、合理用藥、合理治療及合理收費。在不增加總體醫(yī)療費用的同時，讓患者得到更規(guī)范、更合理的治療。

《規(guī)范》的發(fā)布與實施，將更好地維護醫(yī)、保、患三方合法權(quán)益，緩解和改善醫(yī)療保障制度中的相關(guān)問題，創(chuàng)建一套行之有效、可持續(xù)發(fā)展的全國醫(yī)院醫(yī)療保險服務(wù)規(guī)范運行體制。