《全國醫院醫療保險服務規范》發布：將醫院醫保納入法制軌道

為進一步規范中國醫院的醫療保險管理和服務工作，建立和完善醫院醫療保險工作制度和管理機制，實現醫院醫療保險管理的制度化、規范化、程序化，由中國醫院協會醫院醫療保險管理專業委員會制定、賽諾菲支持的《全國醫院醫療保險服務規范》(簡稱“《規范》”)7日正式發布。

《規范》的發布與實施，旨在促進醫療保險與醫療衛生事業的可持續發展，提升并指導各級各類醫療機構的醫療保險內涵質量建設和服務水平。

中國醫院協會常務副會長李洪山在發布會上表示，《規范》的發布把醫院醫保的各項工作和舉措逐步納入法制的軌道。切實加強和規范醫療衛生事業發展，完善醫療衛生事業體系的建設，讓百姓享受到更優質、更全面、更長期的醫療服務。

與會專家指出，醫保管理開始發揮越來越大的作用，影響和制約著醫院整體管理水平。同時，中國醫保種類增多，參保人員覆蓋面擴大，國家財政支付醫保的費用越來越高，使中國醫療保險制度受到前所未有沖擊和挑戰，也對醫保管理質量和管理水平提出了更高的要求。

據了解，《規范》在完善各項規范制度建設的同時，也首次明確地將醫保管理提高到醫院行政管理的高度。目前，中國在醫保管理中實施總額預付的制度，各地相繼實行醫療保險付費總額控制，以達到合理控費目標。《規范》指出，對于醫保費用管理和醫保基金的使用，要建立在合理的基礎之上，倡導合理檢查、合理用藥、合理治療及合理收費。在不增加總體醫療費用的同時，讓患者得到更規范、更合理的治療。

《規范》的發布與實施，將更好地維護醫、保、患三方合法權益，緩解和改善醫療保障制度中的相關問題，創建一套行之有效、可持續發展的全國醫院醫療保險服務規范運行體制。