二問公立醫院改革：醫管局能否管好院長？【2】

管辦分開調整了院長考核方向

對于未來公立醫院院長考核體系的建立，莊一強認為，在現有的一些成功模式下，應當還要加強兩點。

其一是去行政化。組織人事部門等單位在醫院院長的考評中，應當逐漸淡化身影，院長不應該是官員的形式出現。

馬鞍山的管辦分開轉變的是政府職能，強化的是監管，受益的是整個醫院。夏慧新介紹，醫療集團成立后，主要做的就是如何做好區域醫療資源整合。

圖為安徽馬鞍山醫療集團副總院長夏慧新

集團內還實行了去行政化管理。原來醫院的處級干部都是由市委組織部考察任命，現在市屬的公立醫院改革不僅取消了醫院的行政級別，而且還將醫院院長的任免權交給了市立醫療集團。

馬鞍山市人事局現在也認可了這樣的級別管理。這樣一來，只要是工作崗位需要，集團都可以對人力資源這塊進行自主安排，能上也能下。

與馬鞍山一樣，北京市醫管局也在試行去行政化。北京22家市屬公立醫院院長，將破天荒首次由政府考核。記者從北京市醫管局了解到，北京市市屬公立醫院是按照事業單位管理的方式，公立醫院員工相當于鐵飯碗，按照管辦分開的要求，醫院將改變管理模式，建立類似公司化的法人治理結構。按北京市副市長丁向陽的話說，院長就相當于醫院的CEO。

考核辦法明確，醫院院長、黨委書記的績效工資將實行年薪制，考核結果同績效年薪掛鉤，醫院其他黨政負責人也將納入考核范圍。凡是醫院年度績效考核不及格的，醫管局將負責和院長、黨委書記進行談話，連續兩年不合格，將同時免去兩人的職務。

其二是增加由下而上的考評在整體考評中的比重。莊一強說，院長的工作業績應該交給社會中介機構來評價，他們以第三方的身份作出公平公正的判斷。只有把由下而上的考評比重加大，患者滿意度等問題才會真正受到重視，得以解決。

圖為國家衛生計生委規劃與信息司司長侯巖

此外，管辦分開為公立醫院院長考核制度創造了大環境，信息化應成為這一考核制度的手段。國家衛生計生委規劃與信息司司長侯巖表示：“在內部管理方面，信息化提升了醫療機構績效考核這樣的精細化管理能力，在衛生行政部門宏觀管理方面，是可以提高科學管理和決策水平的。”

圖為中國醫科大學副校長、附屬盛京醫院院長郭啟勇

“關鍵是如何捋順，如何使用好信息化的問題�！敝袊�醫科大學附屬盛京醫院院長郭啟勇認為，對于公立醫院院長考核，困擾的一大難題就是信息孤島問題。很多考核的軟件系統是不同時期配置的，造成數據不能共享對接，工作人員要重復工作，浪費了大量的人力和物力。建議從頂層設計出發，推進信息化一盤棋進程。

“公立醫院是非營利性機構，要堅持公益性，這一點毋庸置疑。但是講公益性不代表虧損，公立醫院一樣可以盈利。對于公立醫院院長的考核，是否有凈結余應該成為一個關鍵指標�！惫鶈⒂抡f。

其他醫院遇到的難題，盛京醫院一樣都不少，甚至更復雜。郭啟勇建議，院長們要接地氣，盡快適應醫改新形勢的變化，告別粗放式運營，實現精細化管理。