二問公立醫(yī)院改革：醫(yī)管局能否管好院長(zhǎng)？【2】

管辦分開調(diào)整了院長(zhǎng)考核方向

對(duì)于未來公立醫(yī)院院長(zhǎng)考核體系的建立，莊一強(qiáng)認(rèn)為，在現(xiàn)有的一些成功模式下，應(yīng)當(dāng)還要加強(qiáng)兩點(diǎn)。

其一是去行政化。組織人事部門等單位在醫(yī)院院長(zhǎng)的考評(píng)中，應(yīng)當(dāng)逐漸淡化身影，院長(zhǎng)不應(yīng)該是官員的形式出現(xiàn)。

馬鞍山的管辦分開轉(zhuǎn)變的是政府職能，強(qiáng)化的是監(jiān)管，受益的是整個(gè)醫(yī)院。夏慧新介紹，醫(yī)療集團(tuán)成立后，主要做的就是如何做好區(qū)域醫(yī)療資源整合。

圖為安徽馬鞍山醫(yī)療集團(tuán)副總院長(zhǎng)夏慧新

集團(tuán)內(nèi)還實(shí)行了去行政化管理。原來醫(yī)院的處級(jí)干部都是由市委組織部考察任命，現(xiàn)在市屬的公立醫(yī)院改革不僅取消了醫(yī)院的行政級(jí)別，而且還將醫(yī)院院長(zhǎng)的任免權(quán)交給了市立醫(yī)療集團(tuán)。

馬鞍山市人事局現(xiàn)在也認(rèn)可了這樣的級(jí)別管理。這樣一來，只要是工作崗位需要，集團(tuán)都可以對(duì)人力資源這塊進(jìn)行自主安排，能上也能下。

與馬鞍山一樣，北京市醫(yī)管局也在試行去行政化。北京22家市屬公立醫(yī)院院長(zhǎng)，將破天荒首次由政府考核。記者從北京市醫(yī)管局了解到，北京市市屬公立醫(yī)院是按照事業(yè)單位管理的方式，公立醫(yī)院?jiǎn)T工相當(dāng)于鐵飯碗，按照管辦分開的要求，醫(yī)院將改變管理模式，建立類似公司化的法人治理結(jié)構(gòu)。按北京市副市長(zhǎng)丁向陽(yáng)的話說，院長(zhǎng)就相當(dāng)于醫(yī)院的CEO。

考核辦法明確，醫(yī)院院長(zhǎng)、黨委書記的績(jī)效工資將實(shí)行年薪制，考核結(jié)果同績(jī)效年薪掛鉤，醫(yī)院其他黨政負(fù)責(zé)人也將納入考核范圍。凡是醫(yī)院年度績(jī)效考核不及格的，醫(yī)管局將負(fù)責(zé)和院長(zhǎng)、黨委書記進(jìn)行談話，連續(xù)兩年不合格，將同時(shí)免去兩人的職務(wù)。

其二是增加由下而上的考評(píng)在整體考評(píng)中的比重。莊一強(qiáng)說，院長(zhǎng)的工作業(yè)績(jī)應(yīng)該交給社會(huì)中介機(jī)構(gòu)來評(píng)價(jià)，他們以第三方的身份作出公平公正的判斷。只有把由下而上的考評(píng)比重加大，患者滿意度等問題才會(huì)真正受到重視，得以解決。

圖為國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)劃與信息司司長(zhǎng)侯巖

此外，管辦分開為公立醫(yī)院院長(zhǎng)考核制度創(chuàng)造了大環(huán)境，信息化應(yīng)成為這一考核制度的手段。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)劃與信息司司長(zhǎng)侯巖表示：“在內(nèi)部管理方面，信息化提升了醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核這樣的精細(xì)化管理能力，在衛(wèi)生行政部門宏觀管理方面，是可以提高科學(xué)管理和決策水平的。”

圖為中國(guó)醫(yī)科大學(xué)副校長(zhǎng)、附屬盛京醫(yī)院院長(zhǎng)郭啟勇

“關(guān)鍵是如何捋順，如何使用好信息化的問題。”中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院院長(zhǎng)郭啟勇認(rèn)為，對(duì)于公立醫(yī)院院長(zhǎng)考核，困擾的一大難題就是信息孤島問題。很多考核的軟件系統(tǒng)是不同時(shí)期配置的，造成數(shù)據(jù)不能共享對(duì)接，工作人員要重復(fù)工作，浪費(fèi)了大量的人力和物力。建議從頂層設(shè)計(jì)出發(fā)，推進(jìn)信息化一盤棋進(jìn)程。

“公立醫(yī)院是非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)，要堅(jiān)持公益性，這一點(diǎn)毋庸置疑。但是講公益性不代表虧損，公立醫(yī)院一樣可以盈利。對(duì)于公立醫(yī)院院長(zhǎng)的考核，是否有凈結(jié)余應(yīng)該成為一個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)。”郭啟勇說。

其他醫(yī)院遇到的難題，盛京醫(yī)院一樣都不少，甚至更復(fù)雜。郭啟勇建議，院長(zhǎng)們要接地氣，盡快適應(yīng)醫(yī)改新形勢(shì)的變化，告別粗放式運(yùn)營(yíng)，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理。