咖啡口感濃厚香醇，又能提神醒腦，是許多人的心頭愛。但有些人卻發現自己似乎“無福消受”，喝杯咖啡就感覺突然“心慌慌”，心跳比平時快了很多，很不舒服。

為什么會出現這種情況，是這些人的心臟功能不夠好嗎？其實，從醫學角度來看，并非如此。一些人喝了咖啡出現的心慌、心悸等癥狀，主要是因為其中的咖啡因激活了人體的交感神經。這一方面可以起到提神的作用，但另一方面也會增強心臟的心肌收縮力，從而出現心跳加速的情況。其實，除了喝咖啡，很多人喝了富含咖啡因的茶，吃了巧克力，也可能會出現類似情況。但是，這種心跳過速，一般仍是規則的竇性心動過速，屬于短期的功能性改變，通常不代表對健康有什么影響，這和其他疾病引起的心律失常是有本質區別的。

那為什么有人喝咖啡就沒反應呢？這取決于個體差異。就像有人喝酒“千杯不醉”，有人卻“一杯倒”，每個人對咖啡因的代謝能力不同。咖啡因進入人體后，主要通過肝臟里的CYP1A2酶來代謝清除，這個酶在人與人之間有區別，分為快代謝型和慢代謝型。體內的酶屬于快代謝型的人咖啡因清除得就快，也就反應小。屬于慢代謝型的人咖啡因清除得就慢，血液中咖啡因濃度更高、持續時間更長，反應就更大。

不僅人和人在咖啡因代謝上不一樣，人種之間也有差異。相關醫學研究發現，相比歐洲和西亞地區人群即高加索人群，中國、日本、韓國等為代表的東亞人群中咖啡因慢代謝型的比例更高。所以，從概率來講，東亞人群喝了咖啡后，感受到的諸如心率加快、警覺性提高、失眠等急性生理效應可能更強、更持久一些。

除了體內的酶不同，每個人對咖啡因的敏感度和耐受度也不同。對咖啡因敏感度高的人，喝完咖啡更容易有明顯感覺，偶爾或者初次喝咖啡的人就顯得更為敏感。而經常喝咖啡的人對咖啡因耐受度更高，反應自然會下降。體重也有一定關系，對相對瘦的人而言，喝下同等劑量的咖啡，體內咖啡因濃度比胖人相對要高，自然身體反應也可能更加明顯。而一個人若空腹喝咖啡，身體對咖啡因的吸收會更快，血液里咖啡因濃度短時間快速上升，也可能會反應更大。

但生活中，也時常有這種情況——有的人以前喝咖啡都沒什么不適感覺，突然有一天，喝了咖啡“心慌慌”了。這又是為什么呢？首先要排除咖啡攝入量超標或種類改變的情況，畢竟，若這個人喝了比以往濃度更高、分量更大、種類不同的咖啡，導致咖啡因總攝入量較高，自然容易出現上述情況。除此之外，我們認為，一是可能隨著年齡增長，人體代謝咖啡因的效率會減慢，身體對咖啡因的耐受程度比從前減弱了；二是可能近期壓力大、睡眠不足，導致身體處于疲勞、焦慮等不良狀態，這時再喝咖啡，更容易引發心悸。當然，若此人正處于感冒、發燒時，身體處于應激狀態，對咖啡因的調節能力更會下降。還要注意，人體服用一些抗生素、哮喘藥、抗抑郁藥等藥物時，也可能會影響咖啡因的代謝，放大喝咖啡的一些不適感。

那么，應該怎樣健康地喝咖啡呢？關鍵要堅持適量原則——一般建議成年人每天攝入不超過400毫克的咖啡因，相當于948毫升的咖啡。大量流行病學研究已證實，適量的咖啡攝入與人體心臟健康風險增加無關，甚至可能還會有一些潛在的健康益處。比如有研究顯示，咖啡中高含量的抗氧化劑和其他生物活性物質，與心血管疾病總死亡率的輕微降低和心衰風險降低相關。適量的咖啡攝入還可能會降低一些疾病的風險，如2 型糖尿病、阿爾茨海默病、代謝綜合征等，此外，還可以改善情緒，降低抑郁的風險。

在攝入量上，如果是屬于咖啡因慢代謝型的人，更要從小劑量（例如半杯）開始。同時要注意，咖啡不是日常人們攝入咖啡因的唯一來源，奶茶、茶水等各式飲料和巧克力等食物中都包含咖啡因，攝入要計算總量。在咖啡的種類選擇上，優先選擇過濾咖啡，同時要減少糖、煉乳、奶油、植脂末等“佐料”的添加。從營養學上看，黑咖啡或加入少量純奶就很好。喝咖啡的時間也有講究，最好選在早上或上午喝，下午或晚上容易影響睡眠。

但也要注意，不是人人都適合喝咖啡。例如，血壓控制得不好的人，喝了咖啡可能造成短期的血壓升高。因此，高血壓患者需嚴格控制咖啡飲用量，一般建議每天不超過1杯，并要監測血壓變化。嚴重心律失常患者在喝咖啡上要謹慎遵醫囑。容易焦慮失眠和胃腸敏感者需根據自身耐受性調整，或選擇飲用低因咖啡。對于孕婦和哺乳期婦女，通常建議每天的咖啡因攝入小于200mg。對絕經后女性來說，經常喝咖啡，要記得日常補充鈣和維生素D。

對于正在服藥的人群，特別是服用喹諾酮類抗生素、支氣管擴張劑和抗抑郁藥等的人，其身體對咖啡因的代謝會更慢。所以，服藥人群能否喝咖啡，更要多咨詢醫生來決定。還有人說，有些人喝咖啡有上癮的感覺，甚至有時不喝，就覺得頭痛或身上不舒服。其實，這種上癮的情況叫作咖啡因戒斷性頭痛，其危害不像煙癮、酒癮等那么大，也容易戒斷。對于成年人來說，一般連續一兩周不喝咖啡，這種不適感就會慢慢緩解，對身體不會造成不良影響。（作者徐淼 李曉瑤，分別系四川大學華西醫院臨床營養科主管營養師、中國醫學科學院阜外醫院內科主治醫師）