人民網北京12月30日電 （記者喬業瓊）據國家醫保局官網消息，全面建立藥品追溯機制事關醫保基金安全、事關患者用藥安全、事關人民健康福祉。國家醫保局創新藥品追溯碼在醫保監管中的應用，重拳整治倒賣醫保回流藥頑疾，以“釘釘子”精神將政策承諾轉化為守護醫保基金安全和群眾用藥安全的堅實屏障。

步步為營：“釘釘子”精神鋪就全鏈條追溯之路

2024年4月，國家醫保局啟動藥品追溯碼采集試點工作，推動定點醫藥機構上傳藥品追溯碼信息至國家醫保信息平臺；同年9月，國家醫保局黨組書記、局長章軻赴廣東調研，為全國推廣積累經驗。

2025年3月，四部門聯合發文明確7月1日起“無碼不結”，所有定點醫藥機構銷售藥品必須采碼方可醫保結算。截至2025年12月24日，國家醫保信息平臺已歸集追溯碼1103.69億條，覆蓋全國31個省份及新疆生產建設兵團，接入99%的定點醫藥機構和3538家藥耗生產流通企業，全鏈條追溯網全面成型。

國家醫保服務平臺APP及小程序上線“醫保藥品耗材追溯信息查詢功能”，每日查詢量超500萬人次，群眾可通過掃碼核驗藥品合法性：查詢到唯一銷售信息即證明合規，查到2次及以上銷售信息則可能為回流藥或假藥，實現“買藥掃碼、放心用藥”。

靶向破局：劍指回流藥頑疾的民生之需

醫保基金是群眾的“救命錢”，藥品安全更是民生底線，而回流藥這一延續數十年的行業現象，早已成為侵蝕兩大底線的“頑瘴痼疾”。一是存在時間久，從公費醫療時期延續至今，“高價收藥”小廣告、醫院門口蹲點收藥等亂象屢禁不止。二是涉案金額大，全國每年回流藥規模高達數百億元，2022年云南普洱查獲9噸回流藥涉案2億元，2023年浙江東陽一起案件涉案金額達10億元。三是違法鏈條長，涉及開藥人、藥販子、中間商等多個主體，通過線上藥房、物流快遞形成“開藥—回購—集中—分裝—運輸—銷售”的完整黑色產業鏈。

回流藥不僅造成醫保基金嚴重損失，而且破壞藥品經營秩序，同時還嚴重威脅群眾用藥安全。這些藥品在非法流轉中常被拆分包裝，摻雜假藥、劣藥和過期藥，且儲存環境惡劣，無防潮、防污染、低溫儲存等條件，藥品質量毫無保障，亟需全鏈條可追溯的大數據監管體系破解難題。

實踐證明藥品追溯碼是破解回流藥的有效手段。2025年2月，根據藥品追溯碼大數據疑點線索，醫保部門檢查人員在蘭州城關區“天天好藥房”查獲135個品種、1124盒非法藥品。其中包含大量抗癌抗腫瘤等高價藥品，現場臺賬清晰記錄資金流向。

該藥店地理位置偏僻、作案手法隱蔽，通過搜集周邊居民社會保障卡套刷醫保藥品非法銷售牟利，而藥品追溯碼的異常結算數據成為破案關鍵——其銷售的云南白藥氣霧劑編碼此前已在其他藥店完成醫保結算，讓回流藥違法路徑暴露無遺，僅憑這一條藥品追溯碼線索就挖出倒賣醫保藥品大案。

精準亮劍：藥品追溯碼賦能監管提質增效

以藥品追溯碼為核心，醫保系統構建起立體監管體系。2024年以來，聯合相關部門舉辦近20場政策懇談會，覆蓋近千家醫藥相關機構，推動30余家醫藥協會及大型藥企發布杜絕回流藥倡議，凝聚“行業自律、群眾監督、部門監管”的共治合力。

2024年11月13日，國家醫保局聯合國家藥監局舉辦加強藥品追溯碼醫保監管應用懇談活動。

2024年12月，國內主要醫藥行業協會、藥品批發企業、藥品流通企業及零售企業紛紛發布倡議書，號召醫藥行業積極支持、配合藥品追溯碼采用和監管工作。

2025年3月起，國家醫保局部署全國專項行動，分三階段打擊回流藥亂象，前兩階段下發近135萬條數據線索，涉及12.75萬家醫藥機構，讓監管從“粗放排查”變為“精準制導”。截至2025年12月16日，全國依托藥品追溯碼線索，累計核查醫藥機構12.47萬家，處理違法違規機構3.91萬家，移送司法機關188家，移交藥品監管部門9000余家，發現大批藥販子，偵破多起全國性假藥案，有效遏制了串換藥品、空刷醫保憑證等違法行為。為彰顯對欺詐騙保的零容忍態度，強化法治宣傳和警示教育，陸續發布了6期涉嫌倒賣醫保藥品騙取醫保基金典型案例。

成效彰顯：20位數字守護三重民生價值

如今，這枚小小的追溯碼已釋放出巨大的民生能量，讓“釘釘子”的成效轉化為群眾看得見、摸得著的實惠，在醫保基金安全、群眾用藥安全、社會風氣凈化三個維度交出了亮眼答卷。

一是基金使用更規范。醫保基金過快增長勢頭得到有效遏制，基金運行環境明顯改善。二是群眾用藥更安心。“查碼核驗”讓問題藥品無處藏身，公安部門依托追溯碼線索摧毀跨省份犯罪網絡，筑牢生命健康防線。三是社會風氣更清朗。收藥亂象大幅減少，“賣藥必掃碼，買藥必驗碼”的社會共識逐步形成。

從試點探索到全面覆蓋，藥品追溯碼的監管應用是中國醫保系統踐行“釘釘子”精神的生動實踐。1103.69億條數據構筑的追溯網，承載著中央對民生福祉的牽掛，彰顯了醫保部門守護群眾“看病錢”“救命錢”的責任擔當，持續為民生安全保駕護航。