超重和肥胖是導致心腦血管疾病、糖尿病和部分癌癥等慢性病的重要危險因素，當前我國居民超重肥胖形勢不容樂觀，亟需加強干預。

5月17日至23日是全民營養(yǎng)周，今年的主題是“吃動平衡 健康體重 全民行動”。以營養(yǎng)和運動為基礎的生活方式干預是體重管理的核心措施，兒童、老年人、孕期哺乳期女性等特殊人群該如何科學控制體重？營養(yǎng)專家給出建議。

肥胖兒童：減重把握“吃、動、睡”

當前我國6歲至17歲兒童青少年超重肥胖率約為19%，兒童青少年肥胖已成為重要的公共衛(wèi)生問題。

天津市兒童醫(yī)院營養(yǎng)科副主任營養(yǎng)師林瑩說，肥胖會影響孩子的呼吸系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)、骨骼發(fā)育等，兒童期肥胖還會給成年健康帶來“三高”、冠心病、肥胖相關癌癥等遠期危害。

專家指出，兒童減重應綜合把握合理膳食、運動和睡眠。飲食上做到小份多樣：每日攝入12種以上食物，要包括谷薯類、蔬菜水果類、禽畜魚蛋奶類和大豆堅果類，每周攝入25種以上食物。

用餐順序最好是先吃蔬菜，再吃魚禽肉蛋豆類，最后吃谷薯類。蔬菜的膳食纖維可以增加飽腹感，穩(wěn)定餐后血糖，減少胰島素波動。

同時，超重肥胖兒童應在專業(yè)人員的安全評估和指導下，結合自身運動能力循序漸進運動，可從每天20分鐘慢慢增加時長。應保證每周3至4次、每次20至60分鐘中高強度運動。

“睡眠上，5歲以下兒童應保持每天10-13小時睡眠時長，6-12歲兒童應保持9-12小時，13-17歲青少年應保持8-10小時。同時，每天久坐時間不超過1小時，視屏時間越少越好。”林瑩說。

中國營養(yǎng)學會副理事長、北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任于康建議，定期監(jiān)測超重肥胖兒童的身高、體重和生長曲線，在不影響正常發(fā)育的前提下，控制體重增長速度。學齡前兒童通常不推薦藥物和手術治療。

老年群體：腰圍指標很重要

隨著年齡增長，老年人的代謝能力、咀嚼能力和感覺器官等逐步退化，可能導致營養(yǎng)不足或營養(yǎng)過剩。專家提示，對于老年人群特殊的生理和營養(yǎng)狀態(tài)，應結合健康狀況和相關危險因素進行全面評估，制定相應營養(yǎng)和運動方案。

解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心營養(yǎng)科主任劉英華說，研究表明，老年肥胖患者減重對冠狀動脈疾病、2型糖尿病等代謝性疾病有顯著改善，但可能對骨密度和瘦體質量有輕微負面影響，尤其是老年女性更易增加骨質疏松和骨折風險。

如何判斷老人需要增重還是減重？劉英華介紹，對于老年人的體重管理，應綜合BMI、腰圍和體脂率進行判斷。正常老年人的體脂率比一般成年人適度增高，男性一般在20%-25%，女性在25%-30%。體脂率過高，說明身體脂肪過多；體脂率過低，則可能存在營養(yǎng)不良等問題。

研究表明，腹部肥胖與老年人衰弱密切相關，腰圍可能是檢測老年人健康風險的更好指標。“一般來說，男性腰圍應小于90cm，女性應小于85cm。如果超過這個標準，即使BMI正常，也可能存在腹部脂肪過多的問題，增加慢性疾病風險。”劉英華說。

專家提示，老年人的肌肉數(shù)量和力量都在下降，體重管理應以保留肌肉為核心目標，循序漸進，避免快速減重或增重。

飲食上，應保證足量優(yōu)質蛋白搭配適量果蔬，推薦肥胖中老年人采用“221餐盤法”：2拳蔬菜（半數(shù)為深色）、2掌心高蛋白食物（魚、豆制品為主）、1拳低血糖生成指數(shù)（低GI）主食（如糙米燕麥），增加抗阻運動，同時補充蛋白營養(yǎng)補充劑。

孕期哺乳期女性：警惕生育性肥胖

中國營養(yǎng)學會婦幼營養(yǎng)分會副主任委員賴建強在日前舉行的全國營養(yǎng)科普大會上介紹，當前，生育性肥胖是女性體重管理的一大難點。孕前、孕期和產(chǎn)后是三個關鍵時期，可能導致女性體重增加、產(chǎn)后體重滯留，帶來超重和肥胖的風險。

中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測結果顯示，我國女性孕期體重增長平均達14公斤，有41%的女性孕期體重增長超過推薦范圍。而且，女性產(chǎn)后體重難以恢復到孕前水平，產(chǎn)后1至2年較孕前體重平均重3公斤，有39%的女性在產(chǎn)后半年、1年和2年內(nèi)體重滯留超過7公斤、6公斤和5公斤。

賴建強說，肥胖會增加育齡期女性患2型糖尿病、高血壓、血脂異常等心血管代謝性疾病和月經(jīng)不調、子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌等特定疾病的風險。此外，肥胖女性還可能出現(xiàn)生育特征受損，如圍產(chǎn)期胎兒死亡率升高、泌乳能力下降、乳汁營養(yǎng)降低等，對后代生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響。

于康說，做好女性孕產(chǎn)期體重管理，應注重合理膳食和主動運動，“孕前維持健康體重，合理膳食，適當增加運動；孕期維持體重合理增加，選擇低GI、優(yōu)質蛋白、低脂食物，每周適度運動150分鐘；產(chǎn)后保持膳食多樣，避免過量，逐步提高運動強度和減重。”

專家建議，孕期和產(chǎn)后女性多做有氧、力量、柔韌性、平衡性和盆底肌訓練。孕婦應在較涼爽的條件下進行運動，如在陰涼處或清晨鍛煉；盡量避免在高溫高濕環(huán)境下運動，避免騎馬、高山滑雪等較為顛簸的運動。（記者溫競華）