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人民網(wǎng)健康·生活

小心果糖的“甜蜜陷阱”

本報記者 秦偉利 本報通訊員 王雪峰 孫聞陽

2025年03月29日05:52 來源:光明日報

   【健·生活】

   數(shù)據(jù)顯示,我國成年人高尿酸血癥患病率為14%,且呈年輕化趨勢。在全民關(guān)注健康、防控“三高”的今天,這個被稱為“第四高”的代謝性疾病正引起公眾的廣泛關(guān)注。

   眾所周知,高尿酸血癥與痛風(fēng)的發(fā)生、膳食及生活方式等密切相關(guān)。喝啤酒、吃海鮮會讓尿酸升高,這已經(jīng)不是什么新鮮事,但你知道嗎?高果糖食物也是導(dǎo)致尿酸升高的重要因素。越來越多研究證實,包括鮮榨果汁等在內(nèi)的高果糖飲食是引起高尿酸血癥的原因之一,并與代謝綜合征密切相關(guān)。

  果汁不是很健康嗎?!

   “血尿酸值521μmol/L(微摩爾/升)?”28歲的程序員張磊(化名)盯著體檢報告上的數(shù)字驚呼“是不是搞錯了。”

   “我平時也不喝酒,海鮮吃的也不多,尿酸怎么會這么高?”這個自詡為健身達(dá)人的年輕人,每天雷打不動完成健身計劃后,總會用一杯鮮榨果汁犒勞自己。

   當(dāng)醫(yī)生告訴他,是運動后喝果汁的習(xí)慣導(dǎo)致他尿酸升高時,張磊傻了眼:“果汁不是很健康嗎?”

   其實,這類情況正在不少醫(yī)院內(nèi)分泌科“上演”?!霸S多高尿酸血癥和痛風(fēng)患者不喝酒,卻在聚餐時毫無顧忌地喝果汁飲料。”北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師周靈麗嘆息,當(dāng)體檢報告擺在眼前時,他們才意識到,避開了啤酒、海鮮的風(fēng)險,卻被營養(yǎng)果汁“背刺”。

   “尿酸是人體嘌呤代謝的產(chǎn)物,會通過腎臟和腸道排泄到體外,當(dāng)尿酸生成過多或排泄減少時,血液中的尿酸水平就會升高,從而導(dǎo)致高尿酸血癥,而高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)生的病理基礎(chǔ)?!敝莒`麗解釋道。

   那么,果汁這類看似無害的“天然”飲品,為何會成為新的風(fēng)險推手?

   答案藏在被丟棄的果渣里——“許多患者認(rèn)為果汁是水果的精華,實則不然?!北本┦胁絽^(qū)醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師于大紅告訴記者,鮮榨果汁只保留了水果中的果糖、水分和部分維生素,而能延緩糖吸收的纖維素卻被丟棄。例如1杯橙汁(約240毫升)的果糖含量相當(dāng)于3個鮮橙,但飽腹感卻不如直接食用鮮果,這容易讓身體在不知不覺中攝入大量果糖。

   山東大學(xué)第二醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師宋燕補充道:“水果榨汁后,原先水果里的果糖脫離了膳食纖維的束縛,從內(nèi)源性糖變成游離糖,更容易被人體吸收?!?/p>

   “和葡萄糖不一樣,果糖代謝有自己的‘快速通道’?!敝莒`麗介紹,“果糖進(jìn)入人體后直達(dá)肝臟進(jìn)行代謝,過程中會快速消耗細(xì)胞內(nèi)的磷酸基團(tuán),促使大量單磷酸腺苷轉(zhuǎn)化為尿酸前體物質(zhì),相當(dāng)于為尿酸提供了‘彈藥’。”而正是這種代謝特性,使得果糖成為現(xiàn)代飲食中隱形的尿酸催化劑。

  跳出“甜蜜陷阱”

   果糖是一種廣泛存在于水果、蜂蜜中的單糖。

   記者在超市里看到,貨架上擺放了不少寫著“0蔗糖”“鮮果萃取”的飲品。可拿起一瓶標(biāo)明使用鮮果萃取的果汁時,配料表第二位清晰寫著“果葡糖漿”。而旁邊一款標(biāo)注“0添加蔗糖”的乳酸菌,經(jīng)專業(yè)機構(gòu)監(jiān)測得知,單杯糖含量達(dá)24克(約6塊方糖)。

   “有些‘0蔗糖’其實就是果糖。”中國農(nóng)業(yè)大學(xué)食品學(xué)院營養(yǎng)與食品安全系副教授范志紅解釋,“現(xiàn)在不少飲料、甜食甚至一些所謂的健康食物,都喜歡用果糖或果葡糖漿來增甜,一是口感更清甜,更重要的是可以貼上‘無蔗糖’的標(biāo)志?!?/p>

   而果糖的甜度大約是蔗糖的1.7倍,是甜味最強的天然糖類之一。從果汁飲料到松軟糕點,從甜蜜冰激凌到清甜果酒,果糖已成為主要甜味劑,廣泛添加到各類食品中。

   果糖如此普遍,為何我們?nèi)粘I钪须y以在食品配料表中看到它的身影呢?于大紅告訴記者,果糖常常會換個“馬甲”,作為添加劑的果糖不是從水果中提取的天然果糖,而是由高果糖漿和玉米糖漿等制作的人造果糖。“在購買食品時需要看食品配料表,如果有結(jié)晶果糖、果葡糖漿、高果糖玉米糖漿(高果糖漿)、葡萄糖異構(gòu)糖漿等名稱,即表示添加了果糖?!?/p>

   在消費者對健康需求日益提高的今天,“控糖”已經(jīng)成為新時尚,一些商家通過精心設(shè)計的包裝暗示其產(chǎn)品的天然、健康屬性,卻刻意弱化了對果糖等非蔗糖含量的提示。

   不僅如此,我們的味覺有時也在“欺騙”自己:一些并不是很甜的食物實際上可能是“糖分炸彈”?!盀榱吮3挚诟兴绍?,糕點中可能添加大量的果葡糖漿和麥芽糖。但是由于大量油脂和鹽分的存在,它們可能吃起來并不甜。”日照市人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主治醫(yī)師陳垚說,出于提鮮增香的考慮,平時作為咸味調(diào)節(jié)劑的辣醬、胡椒醬、蠔油等,也會添加大量糖分,“比如每100克胡椒醬約含糖18克,每100克蠔油的含糖量更是有20克以上”。

   果糖的“甜蜜陷阱”,能跳出來嗎?“要學(xué)會看配料表!”山東大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科副主任醫(yī)師姜冬青把這個過程分為兩步,一是精準(zhǔn)識別果糖“馬甲”,留意配料表中是否有果糖、果葡糖漿、玉米糖漿、濃縮果汁等字樣;二是根據(jù)配料表中的成分排列順序判斷含量,“果糖或其變體出現(xiàn)在前幾位,說明該食品中果糖的含量較高”。

  限制攝入果糖并不是不吃水果

   國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南(2024年版)》(以下簡稱《指南》)提到,果糖可誘發(fā)代謝異常,并引起胰島素抵抗,具有潛在誘發(fā)尿酸水平升高的作用,應(yīng)限制果糖含量較高的食品,如含糖飲料、鮮榨果汁、果葡糖漿、果脯蜜餞等。

   “限制攝入果糖并不是不能吃水果,而是盡可能選擇嘌呤、果糖及葡萄糖含量較低,維C和鉀離子含量較高的水果”。周靈麗介紹,櫻桃、石榴、檸檬、橙子等都是不錯的選擇,而椰子、牛油果、桂圓這類嘌呤和果糖含量較高的水果則要限制食用。

   《指南》中也提到,盡管水果中含有果糖,但水果中的維生素C、黃酮、多酚、鉀、膳食纖維等營養(yǎng)成分可改變果糖對尿酸的影響作用,因此水果的攝入量與痛風(fēng)無顯著相關(guān)性。建議每天水果攝入量為200克到350克。

   而面對網(wǎng)上一些自媒體宣稱的“等痛風(fēng)發(fā)作再治療”“越多運動越不容易尿酸高”“素食可降尿酸”等認(rèn)知誤區(qū),采訪中,專家也給出建議。

   “治療高尿酸血癥、痛風(fēng)等相關(guān)疾病并非一日之功。需要長時間的生活方式改變和相關(guān)藥物控制?!苯嗾f。

   “控制尿酸最主要的環(huán)節(jié)就是飲食?!敝莒`麗提醒,在均衡飲食的基礎(chǔ)上,食材選擇要注意嘌呤含量?!俺R姷牡袜堰适澄镉忻酌?、乳類、雞鴨蛋、蔬菜、堅果等。高嘌呤食物包括動物內(nèi)臟、蝦蟹、海鮮濃湯、菌類、海藻類、豆制品等,高尿酸血癥患者應(yīng)該限制食用高嘌呤食物?!?/p>

   選用科學(xué)的手法對食物進(jìn)行烹飪也可以有效控制尿酸。于大紅建議,在烹飪?nèi)忸愂澄飼r,可先用熱水將肉焯一下或完全煮熟,然后棄湯再烹調(diào),這樣能使肉中的嘌呤含量減少50%以上。飲食搭配方面,宋燕建議可以參考地中海膳食和DASH膳食,前者注重全谷物和堅果補充,后者強調(diào)低脂乳制品搭配。

   多喝水總是有好處的。于大紅表示,人體內(nèi)尿酸有三分之二可隨尿液排出,因此多飲水可促進(jìn)尿酸排泄。每日應(yīng)規(guī)律飲水2000毫升到2500毫升,優(yōu)先選用礦泉水或白開水?!斑m當(dāng)喝一些堿性液體也可促進(jìn)尿酸的排出,淡茶、無糖咖啡及蘇打水都是很好的選擇,但應(yīng)避免過量飲用濃茶、濃咖啡等。”

   “適當(dāng)?shù)倪\動可以改善身體健康和代謝?!敝莒`麗建議,每日20~30分鐘即可,強度不宜過大?!瓣P(guān)節(jié)已存在尿酸結(jié)晶者需避免劇烈運動,以防出現(xiàn)急性炎癥?!苯嘌a充道。

   專家表示,尿酸管理是貫穿終身的健康課題,需要患者對高尿酸血癥及其引發(fā)的相關(guān)疾病建立正確的認(rèn)知。唯有飲食、運動、生活習(xí)慣的系統(tǒng)調(diào)節(jié),才能實現(xiàn)人體代謝平衡的持久維系,達(dá)到輔助控制疾病發(fā)生發(fā)展、逐步改善體質(zhì)的目的。

   (本報記者 秦偉利 本報通訊員 王雪峰 孫聞陽)

(責(zé)編:岳弘彬、牛鏞)




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