本市將加大力度破解長(zhǎng)處方政策落實(shí)過程中遇到的實(shí)際困難，更好地滿足慢性病患者用藥需求。昨日，市醫(yī)保局等3部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于切實(shí)推進(jìn)門診慢性病長(zhǎng)處方政策落實(shí)的若干措施》，明確將確定適宜開具長(zhǎng)處方的慢性病病種范圍，對(duì)于慢性病患者需要但尚未配備的藥品，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要做好藥品登記，并及時(shí)采購配送到位。

同時(shí)，鼓勵(lì)社區(qū)就診。參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診取藥的，研究調(diào)整部分藥品報(bào)銷政策，取消10%個(gè)人先行負(fù)擔(dān)比例。

推進(jìn)大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院慢病用藥品規(guī)一致

據(jù)了解，長(zhǎng)處方是指具備條件的醫(yī)生按照規(guī)定，對(duì)符合條件的慢性病患者開具用量適當(dāng)增加的處方，用量一般不超過3個(gè)月。長(zhǎng)處方一般適用于臨床診斷明確、用藥方案穩(wěn)定、依從性良好、病情控制平穩(wěn)、需長(zhǎng)期藥物治療的慢性病患者。若干措施中，市醫(yī)保局等部門多措并舉，破解門診長(zhǎng)處方政策落實(shí)過程中的實(shí)際困難，更好地滿足慢性病患者的長(zhǎng)期用藥需求。

在加強(qiáng)藥品配備管理方面，將確定適宜開具長(zhǎng)處方的慢性病病種范圍，醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)常用慢性病藥品品種規(guī)格，科學(xué)規(guī)劃藥品庫存。對(duì)于慢性病患者需要但尚未配備的藥品，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要做好藥品登記，并及時(shí)采購配送到位。同時(shí)調(diào)整藥品包裝規(guī)格，貼合臨床需求。針對(duì)部分藥品包裝規(guī)格不符合臨床需求、影響長(zhǎng)處方開具的問題，鼓勵(lì)本市藥品上市許可持有人變更慢性病藥品包裝規(guī)格為7天用量的倍數(shù)。

在完善診療服務(wù)和報(bào)銷政策方面，若干措施中指出推進(jìn)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)慢性病用藥可供應(yīng)的品規(guī)一致，結(jié)合居民個(gè)性化用藥需求，切實(shí)滿足高血壓、糖尿病兩類疾病用藥。加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)慢性病患者用藥銜接，在保證用藥安全前提下，提供處方延續(xù)服務(wù)。同時(shí)，研究調(diào)整報(bào)銷政策，鼓勵(lì)社區(qū)就診。參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診取藥的，研究調(diào)整部分藥品報(bào)銷政策，取消10%個(gè)人先行負(fù)擔(dān)比例。

兩類人群首診轉(zhuǎn)診限制有條件取消

在優(yōu)化家醫(yī)簽約服務(wù)方面，若干措施中明確，取消首診轉(zhuǎn)診限制，促進(jìn)家醫(yī)簽約。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的老年人和勞動(dòng)年齡內(nèi)居民簽訂本市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議的，取消首診轉(zhuǎn)診限制，可直接到本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中醫(yī)、專科、A類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用由居民醫(yī)保基金給予支付；未簽訂本市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議的，仍執(zhí)行原首診轉(zhuǎn)診政策。

鼓勵(lì)為參保人員提供“一站式”配送服務(wù)

針對(duì)慢性病患者以老年患者為主，可能存在行動(dòng)不便等情況，若干措施中強(qiáng)調(diào)加快推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通線上診療和醫(yī)保移動(dòng)支付，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供人不出戶、送藥上門“一站式”配送服務(wù)。支持二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將診斷的高血壓、糖尿病患者信息數(shù)據(jù)，推送至其健康檔案或簽約家庭醫(yī)生所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，方便為患者提供連續(xù)性健康管理服務(wù)。此外，選取部分緊密型醫(yī)聯(lián)體試行糖尿病、高血壓兩種慢性病門診按人頭付費(fèi)，加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)慢性病患者用藥銜接，在保證用藥安全前提下，提供處方延續(xù)服務(wù)。

不斷優(yōu)化完善三醫(yī)聯(lián)動(dòng)績(jī)效考核指標(biāo)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)，門診次均費(fèi)用、門診次均藥品費(fèi)用等考核需剔除長(zhǎng)處方產(chǎn)生的藥品費(fèi)用影響，避免考評(píng)指標(biāo)負(fù)向引導(dǎo)，促進(jìn)長(zhǎng)期處方落到實(shí)處。