每年的12月15日是“世界強化免疫日”，旨在提升公眾對強化免疫的認知。近期各地呼吸道疾病進入多發(fā)期，多種病原體疊加流行，中老年人免疫系統(tǒng)面臨多重考驗。為此，由人民健康發(fā)起，中國老年保健協(xié)會、生命時報聯(lián)合支持的“提升老齡免疫力，科普行動”座談會在京舉行，并發(fā)布了《冬季中老年人提升免疫力實用建議》（以下簡稱“實用建議”），來自多學科領域的專家、學/協(xié)會代表就中老年人免疫力相關影響因素、免疫力與感染性疾病（流感、肺炎、帶狀皰疹）、如何提升免疫力等多角度內容展開探討。

此次“實用建議”特邀北京大學第一醫(yī)院原黨委書記、院長，老年醫(yī)學科教授、主任醫(yī)師劉新民，中華預防醫(yī)學會老年病預防與控制專委會主任委員、北京醫(yī)院老年醫(yī)學部主任醫(yī)師齊海梅，首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院皮膚性病與醫(yī)學美容科副主任（主持工作）、主任醫(yī)師劉方，清華大學第一附屬醫(yī)院預防保健科主任、副主任醫(yī)師劉兆秋進行審核。

免疫力 “告急”，冬季中老年人更易生病

免疫力與疾病往往相互拉扯。進入冬季后，早晚溫差變化較大，病毒相對活躍，中老年人由于全身免疫功能的逐漸下降、抵御疾病侵襲的能力較弱，一旦遭遇不同病原體的“反復感染”，身體缺乏康復的“緩沖期”，不僅容易導致本身慢性病控制不佳，造成更多長期健康問題，還會進一步加重疾病負擔。

北京大學第一醫(yī)院原黨委書記、院長，老年醫(yī)學科教授、主任醫(yī)師劉新民

“對于老年人呼吸道感染性疾病，‘光治不防越治越忙’，老年人呼吸道疾病重在預防。老年人肺部感染是推倒老年人體重要機能的第一張‘多米諾骨牌’。預防老年人的呼吸道感染，最重要的是，一是做好免疫接種，二是提高機體的基礎免疫能力，三是科學的做好日常防護。只有這樣，才能夠降低這類疾病的發(fā)生與傳播。”劉新民表示。

冬季中老年人免疫力面臨3重挑戰(zhàn)：年齡、溫度、多病共存

冬季中老年人免疫力面臨多重考驗，對抗疾病的“免疫儲蓄”往往受年齡、溫度、多病共存以及慢性病控制不佳等因素影響。一方面，免疫力會“衰老”。50歲后，人體重要的免疫器官—骨髓逐漸老化并被脂肪組織所替代，變成黃骨髓，免疫力進一步降低；另外，免疫力也會因低溫變“遲鈍”。

中華預防醫(yī)學會老年病預防與控制專委會主任委員、北京醫(yī)院老年醫(yī)學部主任醫(yī)師齊海梅

齊海梅表示：“流感、肺炎、帶狀皰疹等常見感染性疾病很會‘見機行事’，一旦中老年人免疫力下降，就會‘伺機而動’，尤其是有基礎慢性病的中老年人更容易遭受這些疾病的侵襲，感染后，不僅對日常生活產生嚴重影響，還會進一步影響本身慢性病的控制。比如門診中我們曾遇到過一位70歲的老人，罹患糖尿病、高血壓，日常控制穩(wěn)定。一次三叉神經痛疊加了帶狀皰疹后出現(xiàn)了嚴重的中風、腦梗及偏癱。因此，本身有慢性病的中老年人要尤為關注自身免疫狀態(tài)，例如50歲時免疫力水平是帶狀皰疹病毒潛伏在身體以后被激活的臨界點。呼吁大家平時要多多關注身體的變化，主動免疫，做好疾病的預防和管理。”

皮膚免疫“失守”，帶狀皰疹風險增加

皮膚作為人體的第一道屏障，也是重要的免疫力盔甲，在冬季可能成為軟肋。當皮膚的免疫防線被突破，中老年人罹患常見感染性皮膚疾病帶狀皰疹及帶狀皰疹后神經痛的風險顯著增加。年齡、慢性病、免疫功能低下是帶狀皰疹的3大危險因素。

首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院皮膚性病與醫(yī)學美容科副主任（主持工作）、主任醫(yī)師劉方

劉方表示：“皮膚是身體健康的第一面鏡子，一旦皮膚免疫‘失守’，各種皮膚疾病就會頻繁出現(xiàn)。除冬季寒冷干燥帶來的皮膚瘙癢外，冬季中老年人免疫力下降明顯，帶狀皰疹門診量有所增加。如春節(jié)值班，帶狀皰疹的門診咨詢比例接近60%。罹患帶狀皰疹后，病情嚴重且反復。我們曾在接診過程中，遇到一位84歲的老奶奶，50多歲后得了下頜骨癌，術后疊加帶狀皰疹。此后，每年冬天帶狀皰疹復發(fā)一次，來咨詢的時候，已經反復發(fā)作20多次了，非常痛苦。”

關注免疫力下降5個信號，主動免疫積極預防

在近期《生命時報》對免疫力相關認知做的微博小調查中，涉及冬季免疫力低與哪些信號有關的問題。在參與調查的網友中，34%的網友認為，冬季免疫力低和多種病原體入侵/流感、肺炎等高發(fā)有關，31%的網友認與氣溫低有關，33%的網友認為與免疫力下降有關，只有2%的網友認為與慢病影響/本身患有慢病有關；在被問及免疫力下降身體有哪些表現(xiàn)時，46%的網友認為身體變冷，43%的網友認為會經常咳嗽，4%的網友認為易患帶狀皰疹也是免疫力下降的表現(xiàn)；而對于中老年人如何提高免疫力，大部分參與調查的網友認為改善生活方式是有效的。例如，21%的網友表示要足夠睡眠，20%的網友表示要適量運動，21%的人認為心態(tài)放穩(wěn)保持快樂，20%的人覺得補足營養(yǎng)可以提高免疫力，18%的網友對于接種疫苗來提升相應疾病的預防能力有一定認知但需進一步提升；至于中老年人可接種的疫苗有哪些，46%的網友認為最多的是帶狀皰疹疫苗，32%的認為是流感疫苗，21%的是肺炎球菌疫苗。

生命時報社總編輯兼總經理丁文君

丁文君表示：“中老年人因自身免疫力下降，面對病原體時常‘力不從心’。而通過我們的調查數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，中老年人對于提升免疫力，又存在行動和認知上的不足。《生命時報》在‘提升免疫’上一直深耕細作，希望集結社會各界力量，幫助廣大中老年人充分認識到免疫力的重要性、精準識別免疫力下降的信號、遵循科學的方法努力提升自身免疫力。”

此外，在介紹《冬季中老年人提升免疫力實用建議》時，她提出，此次“實用建議”主要由“免疫力有多重要”“冬季中老年群體免疫力遇到多重考驗”“如何給中老年人免疫力充滿電”三部分組成。不僅涵蓋了“顏值高的人免疫力較高”“快樂大笑可以增強免疫力”等科學界關于免疫力的一些有趣特點，同時還強調了愛生病且不易好轉，皮膚瘙癢、疼痛，睡眠不好易疲勞，腸胃不適，精神恍惚易忘事是中老年人免疫力下降的5大信號。“實用建議”還整理了中老年人提升免疫力容易陷入過度運動、大魚大肉、過分信賴保健品這3大行動誤區(qū)，而對于如何提升冬季中老年人免疫力，“實用建議”指出，一方面，要通過科學的方法如均衡飲食、適度運動、補充營養(yǎng)、做好本身慢性病的管理等守住免疫缺口，打造屬于中老年人自己的“適老化”方案。另外一方面，需要在專業(yè)醫(yī)生指導下，及時合理的接種流感、肺炎、帶狀皰疹等疫苗，幫助提升老年人對特定感染性疾病的免疫力，做好疾病的特異性預防。

清華大學第一附屬醫(yī)院預防保健科主任、副主任醫(yī)師劉兆秋

對于患有慢性病的中老年人是否可以接種疫苗？接種時有哪些注意事項的問題，清華大學第一附屬醫(yī)院預防保健科主任、副主任醫(yī)師劉兆秋建議，慢性病不是疫苗接種的絕對禁忌。慢性病人群因其免疫力低下，更易患感染性疾病，亦會加大慢性病管理難度，可以在專業(yè)醫(yī)生指導下，科學選擇疫苗接種時機，通過接種疫苗，主動預防疫苗相應疾病。“此外，老年人接種疫苗需要在專業(yè)醫(yī)生指導下，綜合考慮自身健康狀況，重點把握疫苗的適用年齡、保護效力、禁忌證這三大‘關鍵詞’，選擇適合自己的疫苗。首先，隨著年齡的增長，老年人自身免疫力下降，接種疫苗可以幫助提高免疫力，減少疫苗所針對感染性疾病的發(fā)病風險。由于疫苗接種都要遵循一定的接種要求和接種方案，因此，老年人首先要關注適合自己年齡的疫苗進行接種。其次，要關注疫苗的保護效力。如果疫苗的保護效力為80%，接種后能幫助受種者減少80%感染疾病的風險。當然，不同技術路線的疫苗，保護效力也有所不同。最后，關于疫苗的接種禁忌，一般有3種情況需要特別注意，一是對疫苗成分過敏者，則不能接種該疫苗；二是如果患者處在慢性病的急性發(fā)作期或者正處于疾病的急性期，建議暫緩接種；三是對于患有免疫功能缺陷或是免疫抑制疾病患者，不能接種減毒活疫苗。”

多方攜手倡導強化免疫、主動免疫，助力健康老齡

人民健康副總經理趙娟表示“當前，老年人對健康服務的需求較多。近年來，人民健康始終聚焦老年人群需求，積極搭建疾病科普平臺，宣傳普及老年健康相關政策和科普知識，幫助提高中老年人的健康素養(yǎng)，助力提升中老年人免疫力水平，共同助力健康老齡化。”

中國老年保健協(xié)會副會長兼秘書長俞華

會上，俞華表示“中老年人群是各種傳染性疾病和感染性疾病的高危人群，加強中老年人疾病科普，幫助他們了解疫苗對于預防疾病的重要價值，促進健康老齡化的同時，也能實實在在幫助他們在健康實踐的過程中真正做到‘知信行’，提升老年生活質量，助力健康中國2030建設。”