痛風是尿酸鹽沉積導致的關節病，與嘌呤代謝紊亂和/或尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥相關。除關節損傷外，痛風還可引起腎臟病變和其他代謝綜合征，導致不可逆的損傷。痛風患者一定要注意保護腎臟，警惕腎臟損傷。以下推薦九項法則助您保護腎臟！

　　保證充足飲水量 建議每日飲水量不低于2L，全天飲水量平均分布，提倡飲用白開水或淡茶水，嚴重腎功能衰竭或嚴重水腫的患者應適當限制飲水量。

　　保持正常體重 體重增加和肥胖可導致血尿酸升高和痛風發作，目標BMI＜25kg/m2，肥胖患者應逐漸減重，有利于降低血尿酸水平，維持腎臟功能。

　　健康生活規律運動 定期運動，每周3-4次，總150-300分鐘為宜。根據自身狀況，制定適合的運動方式和運動計劃，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等，痛風急性發作期應減少運動量或避免運動。

　　少吃紅肉多吃蔬菜 紅肉、動物內臟等富含嘌呤，增加血尿酸水平和痛風發作風險。建議少吃（2次/周以下），并嚴格控制入量。新鮮蔬菜對痛風影響小，可正常食用。

　　海鮮及淡水魚適量 海鮮特別是貝殼類、魚子等，增加痛風風險，應謹慎食用。淡水魚嘌呤含量相對較低，可少量食用。

　　戒酒戒果糖 飲酒量與痛風風險相關，建議痛風患者戒酒，尤其是啤酒和烈酒。含糖飲料、果汁和高果糖食物會增加血尿酸水平，應盡量避免飲用。注意不要攝入過甜的水果，飲料可選用不含糖的牛奶或奶制品。

　　慎重選擇藥物 部分藥物如利尿劑、阿司匹林和抗結核藥等可引起血尿酸升高，痛風患者應謹慎應用，盡量選擇替代藥物。如無替代藥物，應用期間應密切監測血尿酸水平，避免可能導致腎損傷的藥物，如氨基糖甙類抗生素、造影劑、含有馬兜鈴酸的中草藥、不明成分的偏方等。

　　規范治療定期隨訪 反復痛風發作的患者，要早期積極規范降尿酸治療，有助于延緩或阻止腎臟損傷，維持血尿酸持續達標（＜300-360umol/L），定期隨診，監測肝腎功能，警惕并發癥。

　　多吃有助于降尿酸食物 牛奶或奶制品，每天飲用250ml牛奶可使男性痛風風險降低50%，咖啡和櫻桃均可以促進尿酸排泄。

　　多知道點

　　三種痛風相關性腎病

　　慢性尿酸鹽腎病與尿酸結晶慢性沉積于腎間質有關，常見于高尿酸血癥10-20年后，表現為夜尿增多、尿比重下降，可出現蛋白尿、肌酐升高，甚至腎功能損害。

　　急性尿酸性腎病 血液和尿中尿酸急劇升高，大量尿酸結晶沉積于腎小管，造成急性尿路梗阻。

　　尿酸性尿路結石尿酸經尿液排出時形成結晶，逐漸長大形成尿酸結石，結石阻塞尿路可表現為腰部劇痛、肉眼血尿、泌尿系感染等。

　　文/王煒 李月紅（北京清華長庚醫院）