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      人民網健康·生活

      國家醫保局:社會監督對打擊欺詐騙保的作用日益顯著

      2023年06月09日16:45 來源:人民網

      人民網北京6月9日電 (記者楊迪)6月9日,國務院新聞辦公室舉行國務院政策例行吹風會,介紹加強醫療保障基金使用常態化監管有關情況。

      國家醫保局基金監管司司長蔣成嘉在會上介紹,國家醫保局成立以來,始終把維護醫保基金安全作為首要任務,不斷探索創新監管方式,積極鼓勵和支持社會各界參與基金監管。2018年11月,國家醫保局會同財政部聯合印發了《欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》,以下簡稱《原獎勵辦法》,建立起對舉報欺詐騙保進行獎勵的制度。

      他指出,隨著我國打擊欺詐騙保力度的持續加大,明目張膽的騙保行為得到有效遏制,部分騙保行為由臺前轉向幕后,逐漸向專業化、團伙化、區域化違規行為轉變。醫保領域違法違規問題,手段更加隱蔽、造假更加專業、形式更加多樣。這種情況下,僅僅依靠醫保部門單方面的力量,很難發現這些“穿上隱身衣”,“躲進青紗帳”的變異騙保行為。

      蔣成嘉介紹,為進一步調動群眾舉報的積極性,擴大群眾舉報范圍,持續強化社會監督對打擊欺詐騙保的重要作用,切實織密基金監管網,有效構建社會共治格局。2022年下半年,國家醫保局聯合財政部根據相關法律法規,結合各地舉報獎勵工作實際情況,又對《原獎勵辦法》進行了修訂,進一步明確了舉報獎勵制度的目的、依據、適用范圍,以及獎勵的原則、條件、標準、發放、領取、兌付、收回等內容,把獎勵最高金額由10萬元提高至20萬元,并設置了最低200元的獎勵金額下限。當然前提是舉報行為要查實。

      蔣成嘉表示,舉報獎勵制度在發動社會力量參與基金監管、維護醫保基金安全方面發揮了積極重要作用。目前,全國大多數省份均建立了舉報獎勵制度,促進了政府監管和社會監督的良性互動,營造了基金監管社會共治、共享的良好氛圍,廣大群眾監督意識不斷提升,積極參與醫保基金監管,各地舉報獎勵人次、獎勵發放金額、查處違規金額逐年增加,社會監督對打擊欺詐騙保的作用日益顯著。

      (責編:楊迪、高雷)




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